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Restauraciones adhesivas indirectas posteriores: indicaciones actualizadas…

- - - - La evolución de los materiales restauradores y los sistemas adhesivos ha influido en el abordaje de la restauración de los dientes posteriores, modificando considerablemente el plan de tratamiento
        
        Se presentan algunos problemas técnicos de los composites que aún no se han resuelto
        
        Estos problemas son particularmente desafiantes cuando las restauraciones son amplias y es necesaria la cobertura de una o más cúspides
      - Las técnicas directas están indicadas en restauraciones de clase I y II de tamaño pequeño y mediano con esmalte cervical.
        
        Enfoque conservador
        
        Excelente longevidad.
        
        La técnica directa en dientes que han sufrido una pérdida significativa de tejido duro presenta una serie de problemas clínicos
        
        resistencia al desgaste mandibular
        
        control de tensiones de contracción
        
        hipersensibilidad posoperatoria
        
        dificultad de la restauración morfológica
        
        En cavidades grandes con cobertura de cúspide, es clínicamente más favorable utilizar una restauración cementada adhesivamente
        
        indicada en :
        
        Cavidad amplia clase II con cobertura de cúspides (una o más).
        
        Restauración de gran superficie oclusal comprometida por desgaste y / o biocorrosión
        
        VENTAJAS
        
        Crea una anatomía ideal de las superficies oclusales
        
        Excelente control de los puntos de contacto y perfiles de emergencia
        
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    - - Procedimiento sencillo y claro
        
        Impresión con silicona
        
        Apertura de cavidades o eliminación de restauraciones previas y lesiones cariosas
        
        Evaluación del espesor de esmalte y dentina y consecuentemente reducción de tejidos sin soporte
        
        Sellado de dentina inmediato (IDS) y, si es necesario, reubicación del margen cervical (CMR)
        
        Preparación y acabado de la cavidad
        
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  - - - El espesor del material para la cobertura de las cúspides debe ser ≥ 1 a 1,5 mm
        
        Paredes lisas y bien definidas y un diseño general sencillo
  - - - La conservación máxima del tejido residual sano, un aumento inducido geométricamente del área utilizable de esmalte para procedimientos adhesivos sin exposición de las áreas de dentina
        
        El ancho del istmo oclusal debe ser ≥ 2 mm para cerámica vítrea de composite y disilicato de litio.
        
        El resalte interproximal debe ser posiblemente ≤ 2 mm. El riesgo de fractura del reborde marginal restaurado aumenta cuando el resalte es demasiado grande
    - - Las incrustaciones son restauraciones sin cobertura cúspide, y estarían indicadas en dientes con vitalidad preservada en cavidades de clase II medianas a grandes
        
        Las inlay son restauraciones sin cobertura cúspide
        
        Las onlays son restauraciones que cubren parcialmente las cúspides, pero no toda la superficie oclusal.
        
        Las Overlays son restauraciones de cobertura cúspide total.
        
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        indicadas en cavidades clase II de grandes dimensiones con paredes laterales parcialmente apoyadas sin fisuras dentinarias.
        
        Indicadas en dientes con vitalidad preservada en cavidades de clase II medianas a grandes, con paredes bucales bien conservadas.
      - Restauraciones indirectas de nuevo desarrollo
        
        Este grupo de restauraciones es capaz de cumplir con los criterios de máxima conservación del tejido sano y la estética, y ayuda a establecer nuevos límites entre las prácticas conservadoras.
        
        Superposición adicional
        
        Recubrimiento parcial o completo, que se realiza sin ninguna preparación dental.
        
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        Recubrimiento oclusal
        
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