Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การติดเชื้ออื่น ๆ ขณะตั้งครรภ์ - Coggle Diagram

- - - - พบลักษณะอาการทางคลินิกของการติดเชื้อ HAV
    - - ตรวจหา antibody-HAV และ IgM-anti HAV และตรวจการทำงานของตับ
- - - - ระยะแรก
        
        เมื่อได้รับเชื้อ Hepatitis B virus เข้าสู่ร่างกาย เชื้อจะแบ่งตัวอย่างรวดเร็ว แต่ผู้ที่ได้รับเชื้อจะยังไม่มีอาการแสดงของการได้รับเชื้อและเอนไซม์ตับปกติ
      - ระยะที่สอง
        
        ประมาณ 2-3 เดือนหลังจากได้รับเชื้อ Hepatitis B virus จะเข้าสู่ระยะที่สองผู้ติดเชื้อจะมีอาการอ่อนเพลียคล้ายเป็นหวัด คลื่นไส้อาเจียน จุกแน่นใต้ชายโครงจากตับโต ปัสสาวะเข้ม ตัวเหลืองตาเหลือง ตับเริ่มมีการอักเสบชัดเจน
      - ระยะที่สาม
        
        เป็นระยะที่ anti-HBe ทำลาย HBeAg จนเหลือน้อยกว่า 105 copies/mL (20,000 IU/mL)
      - ระยะที่สี่
        
        เป็นระยะที่เชื้อกลับมามีการแบ่งตัวขึ้นมาใหม่
  - - - คลอดก่อนกำหนด
    - - ทารกแรกเกิดน้ำหนักตัวน้อย
      - ทารกตายในครรภ์
      - เสียชีวิตแรกเกิด
  - - - พบอาการและอาการแสดง
        
        คลื่นไส้
        
        อาเจียน
        
        เบื่ออาหาร
        
        ตับโต
        
        ตัวเหลือง
        
        ตาเหลือง
    - - ตรวจการทำงานของตับ
      - ตรวจหา antigen
      - antibody ของไวรัส
  - - - ให้พักผ่อนอย่างเพียงพอ งดการออกแรงทำงานหนัก หรือออกกำลังกาย
      - แนะนำให้รับประทานอาหารอ่อนย่อยง่าย หลีกเลี่ยงอาหารที่ไขมันสูง
      - แนะนำให้พาสมาชิกในครอบครัวและสามีมาตรวจเลือด
      - หลีกเลี่ยงการทำหัตถการที่จะทำให้เกิดความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีแก่ ทารกในครรภ์
  - - - ตรวจคัดกรองสตรีตั้งครรภ์ทุกคนว่าเป็นพาหะของโรคหรือไม่
      - ให้คำแนะนำแก่สตรีตั้งครรภ์เกี่ยวกับสาเหตุ การติดต่อ การป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ การดำเนินของโรค
      - อธิบายแก่สตรีตั้งครรภ์เข้าใจและตระหนักถึงความสำคัญของการมาตรวจตามนัด
      - ในรายที่มีการติดเชื้อเรื้อรัง แนะนำการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ การป้องกันการติดเชื้อซ้ำซ้อน
    - - ให้ผู้คลอดนอนพักบนเตียงและให้การดูแลเช่นเดียวกับผู้คลอดทั่วไป
      - หลีกเลี่ยงการเจาะถุงน้ำคร่ำ และการตรวจทางช่องคลอดเพื่อป้องกันถุงน้ำคร่ำแตกก่อนเข้าสู่ระยะที่ 2 ของการคลอด
      - เมื่อศีรษะทารกคลอด ดูดมูก เลือดและสิ่งคัดหลั่งต่าง ๆ ออกจากปากและจมูกของทารกให้มากที่สุด
      - ทำความสะอาดทารกทันทีที่คลอด
    - - ไม่จำเป็นต้องงดให้นมมารดาแก่ทารก
      - แนะนำการปฏิบัติตัวเช่นเดียวกับมารดาหลังคลอดทั่วไป
      - แนะนำให้นำทารกมารับวัคซีนเพื่อป้องกันไวรัสตับอักเสบบี
- - - - ตรวจพบภูมิคุ้มกันต่อเชื้อหัดเยอรมันอย่างเดียว และจะกลายเป็นพาหะของโรคต่อไป
    - - มีผื่นที่ใบหน้า ลามไปที่ลำตัวและแขนขา ลักษณะของผื่นจะเป็นตุ่ม เกิดได้ตั้งแต่วันที่ 7-10 หลังได้รับเชื้อ และจะคงอยู่ 4 สัปดาห์ อาจมีอาการปวดข้อ ปวดเข้า พบต่อมน้ำเหลืองโต
  - - - รู้สึกไม่สุขสบาย
    - - ความผิดปกติที่เกิดขึ้นชั่วคราว
        
        ตับม้ามโต
        
        ตัวเหลือง
        
        โลหิตจาง
        
        เกล็ดเลือดต่ำ
      - ความผิดปกติถาวร
        
        หูหนวก หัวใจพิการ ตาบอด
      - ความผิดปกติที่ไม่พบขณะแรกเกิด แต่ปรากฏภายหลัง
        
        ภาวะเบาหวาน โรคต่อมไทรอยด์ สูญเสียการได้ยิน ลิ้นหัวใจผิดปกติ ความดันโลหิตสูง สมองอักเสบ
  - - - พบผื่นสีแดงคล้ายหัด ตาแดง ไอ จาม เจ็บคอ ปวดเมื่อย ครั่นเนื้อครั่นตัว ต่อมน้ำเหลืองโต
    - - ตรวจ Hemagglutination inhibition test (HAI)
- - - - ติดเชื้อในครรภ์
      - ติดเชื้อปริกำเนิด
        
        อาจติดเชื้อผ่านทางมดลูก และช่องทางคลอด
    - - ระบบหายใจล้มเหลว
      - มีอาการทางสมอง
  - - - มีไข้ มีผื่นตุ่มน้ำใสตามไรผม ตุ่มน้ำใสๆ บนฐานสีแดง เหมือนหยาดน้ำค้างบนกลีบกุหลาบ ลามไปบริเวณหน้าลำตัว และแผ่นหลัง มีอาการปวดเมื่อยตามตัวร่วมด้วย คล้ายอาการของไข้หวัดใหญ่
    - - ตรวจหาแอนติบอดีชนิด IgM ต่อไวรัสสุกใส ไวรัสงูสวัด (VZV)
        
        เทคนิค ELISA
  - - - ฉีดวัคซีนป้องกันสุกใสก่อนการตั้งครรภ์ โดยหลีกเลี่ยงการรับวัคซีนในระยะตั้งครรภ์ หรือการเว้นระยะการตั้งครรภ์อย่างน้อย 1 เดือนภายหลังการฉีดวัคซีน
    - - แนะนำให้พักผ่อนอย่างเต็มที่ และรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง วิตามินซีสูง รักษาสุขภาพร่างกายให้แข็งแรง
      - ป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อโรค
      - เปิดโอกาสให้สตรีตั้งครรภ์และครอบครัวได้ระบายความรู้สึก
    - - ให้การดูแลในระยะคลอดเหมือนผู้คลอดทั่วไป
      - ขณะคลอดควรดูดเมือกออกจากปากและจมูกทารกโดยเร็ว
- - - - ระบบภูมิคุ้มกันจะลดลง
      - เสี่ยงต่อการแท้ง
      - คลอดก่อนกำหนด
    - - IUGR
      - แท้ง
      - fetal distress
      - คลอดก่อนกำหนด
  - - - ซักประวัติ เพื่อคัดกรองสตรีตั้งครรภ์ทุกรายเกี่ยวกับการเจ็บป่วยติดเชื้อ CMV ในอดีต
      - อธิบายสตรีตั้งครรภ์และครอบครัวทราบเกี่ยวกับโรค สาเหตุ อาการและอาการแสดง การดำเนินของโรค ผลกระทบ และแผนการรักษาพยาบาล
      - แนะนำและเน้นย้ำให้เห็นความสำคัญของการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
    - - ให้การดูแลในระยะคลอดเหมือนผู้คลอดทั่วไป โดยเน้นหลัก Universal precaution
      - ขณะคลอดควรดูดเมือกออกจากปากและจมูกทารกโดยเร็ว ทำความสะอาดร่างกายทันทีหลังคลอด
    - - ให้การดูแลในระยะหลังคลอดเหมือนมารดาทั่วไป โดยเน้นหลัก Universal precaution เพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
      - งดให้นมมารดา หากมารดาหลังคลอดมีการติดเชื้อ
- - - - ให้ความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคเปิดโอกาสให้ซักถาม และให้กำลังใจในการรักษา
      - ติดตามผลการตรวจเลือด
      - เน้นการรักษาอย่างต่อเนื่อง การรับประทานยา และการสังเกตอาการข้างเคียงของยา
      - แนะนำเกี่ยวกับการสัมผัสเชื้อ
    - - ให้การดูแลในระยะคลอดเหมือนผู้คลอดทั่วไป โดยเน้นหลัก Universal precaution
      - ภายหลังทารกคลอดเช็ดตาด้วย 0.9%NSS เช็ดตาทันที จากนั้นป้ายตาด้วย 1% tetracycline ointment หรือ 0.5% erythromycin ointment หรือ 1% Silver nitrate (AgNO3)
    - - เฝ้าระวังการตกเลือดและการติดเชื้อหลังคลอด
      - แนะนำการปฏิบัติตนหลังคลอด เน้นเรื่องการรักษาความสะอาด การมาตรวจตามนัด การสังเกตอาการผิดปกติของทารก ต้องรีบพามาพบแพทย์
- - - - ไข้
      - ผื่นแดง
      - ปวดเมื่อยตามตัว ปวดข้อ ปวดกล้ามเนื้อ
      - เยื่อบุตาอักเสบ ตาแดง
  - - - ครอบคลุม 4 ด้าน
        
        ระบบเฝ้าระวังทางระบาดวิทยา
        
        ระบบเฝ้าระวังทางกีฏวิทยา
        
        ระบบเฝ้าระวังทารกที่มีความพิการแต่กำเนิด
        
        ระบบเฝ้าระวังกลุ่มอาการผิดปกติทางระบบประสาท
    - - ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนป้องกันโรคไข้ซิกา
      - รักษาตามอาการ
- - - - คลอดก่อนกำหนด
      - ติดเชื้อของเยื่อหุ้มเด็ก
      - ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
    - - คลอดน้ำหนักตัวน้อย
      - คลอดก่อนกำหนด
      - ติดเชื้อ COVID-19