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VALORACION DE LA MUJER EN EL POSTPARTO, Referencias, García, A., Guerrero,…

- - - - Composición de la leche materna
        
        Leche de transición
        
        Esta aparece tras el cese del calostro, desde el cuarto día hasta el décimo día.
        
        En esta se presenta un incremento de lactosa, grasas calóricas y vitaminas hidrosolubles.
        
        Y los niveles de proteínas y vitaminas liposolubles disminuyen. Su producción es de 400 a 600ml/día.
        
        Leche madura
        
        Esta aparece tras la leche de transición al décimo día postparto
        
        Su composición cambia a 90% agua total, carbohidratos 7.3g/100ml, contiene glucosa, galactosa y glucoproteínas que benefician al niño para el desarrollo de Lactobacillus bifidus
        
        Lípidos en un 55% con mayor porcentaje de triglicéridos, colesterol y fosfolípidos. Proteínas 1% del este porcentaje el 40% son caseínas y 60% lisozimas, lactoalbúmina y lactoferrina. Además, contiene inmunoglobulinas.
        
        Calostro
        
        Es la primera leche que se presenta en la madre.
        
        En el primer día se secreta 20 a 30ml, al tercer día aumenta a 100ml diarios.
        
        Contiene 87% agua, 2.9g/100ml de grasa, 5.5g/100ml de lactosa, 2.3g/ml de proteínas, 48mg/100ml de sodio, con un PH de 7.45 (vaciamiento gástrico del niño).
  - - - Es importante este apego ya que fortalece los lazos entre madre e hijo, este se da a la primera hora tras el parto
    - - Este se le realiza al instante del nacimiento si las condiciones de bebé son adecuadas. este consiste en apegarle al niño al pecho y abdomen de la madre desnudo
  - - - Posición sentado o de cuna
        
        El tronco del bebé y la madre deben estar enfrentados, la madre sujeta la espalda y la cabeza del niño y con la otra mano sujeta el pecho y lo lleva asía él.
      - Posición acostada
        
        La madre y el bebé se coloca de lado sobre la cama, cuando el niño abra la boca la adre apega el pecho empujando la espalda para favorecer el agarre
      - Posición crianza biológica
        
        La madre se acuesta de cubito supino, el bebé es colocado sobre la madre apegando la boca al pecho, mientras la madre delimita el espacio del niño con los brazos.
      - Posición en balón de Rugby
        
        Se coloca al lactante debajo de la axila de la madre sobre una almohada, con las más hacia atrás de la madre, esta posición es adecuada en caso de gemelos
      - Posición de caballito
        
        Se le sienta al bebé sobre una de las piernas apegando el abdomen uno del otro y la madre sostiene el pecho y la quijada del niño con la una mano y con la otra al niño para apegarlo al pecho.
      - Posición estirada
        
        La madre se acuesta de lado de la cama y se coloca al niño al contrario con los pies hacia la cabeza de la madre, con el brazo que esta debajo de la madre se sostien al niño y cuando abra la boca se empuja la espalda y con la otra mano se sostiene el pecho.
      - Posición de fantasía
        
        La madre se coloca en cuatro, el niño debajo de la madre del lado contrario, se toma con la mano el pecho y se le apega al niño, esta posición sirve para cuando hay obstrucción o mastitis.
  - - - Succión correcta
        
        La boca del bebé se encuentra bien abierta, el pezón y la areola se encuentran dentro. Los labios se ven hacia fuera. Las mejillas se encuentran redonditas. Se escucha la deglución. Suelta el pecho solo cuando el niño esta lleno.
      - Succión incorrecta
        
        Se observa el pezón y la aréola. Los labios no se pueden ver. Las mejillas se ven hundida. Al succionar se escucha como chupeteo o chasquido. Al final de la lactancia el niño no quedara satisfecho.
- - - - color, apariencia, línea alba, cicatrices, estrías, integridad
    - - Termino parto: Duro y debajo de ombligo
        Primer semana: entre ombligo y sínfisis del púbica
        Segunda semana: intrapélvico
    - - contracciones uterinas intermitentes (acompañadas de sensaciones dolo- rosas),
        
        durante las 13 horas después del parto.
        
        Son más frecuentes en las multíparas, porque el útero de las primíparas suele mantenerse contraído.
    - - Visualizar si hay presencia de sangre, coágulos y tejido mientras se realiza el masaje del útero.
  - - - Palpación: Busca de nodulos,seborrea,pediculosis
    - - Inspección:Simetría de los ojos
        Palpación:Se busca
        si hay presencia de edemas en los párpados
    - - Inspeccionar: las fosas nasales en busca de congestión que puede resultar de un
        aumento de las concentraciones de estrógeno.
        Palpar y Percutir: los senos
        frontales y maxilares,
    - - Inspección:observar los pliegues de la oreja, mirar si existe alguna
        malformación congénita.
    - - Inspeccionar: piezas dentales, y observar como se encuentran las mucosas orales.
        En el exterior Inspeccionar y Palpar: Los labios, si se encuentran comisuras agrietadas
  - - - Inspección:De la piel, en la cara anterior y
        dorsal del tórax, identificar la existencia de masas, cicatrices
        
        Palpación: De los músculos torácicos y esqueléticos con el fin de evaluar simetría,contracturas,abombamientos,depresiones,frémitos subcutáneo y distensibilidad torácica
        
        Percusión: Buscar sonidos
        que se caracterizan como sonoridad, timpanismo y matidez
        
        Auscultación:
        Se auscultara el sistema respiratorio para identificar: roncus,sibilancias,crepitantes.En cuanto al sistema cardiovascular se auscultara: foco aortico,pulmonar,tricuspoiude y mitral para identificar ruidos cardiacos normales, rítmicos de buen tono e intensidad
        
        Mamas
        
        Inspección y Palpación: Dolor a la palpación, enrojecimiento, calor, presencia de calostro), vigilar fisuras, grietas e inflamación
        
        1 more item...
  - - - su aspecto, prestancia o no alteración como quistes, condilomas, ulceras, equimosis, hematoma, eritema, edema, secreción o sangrado de las suturas, hemorroides, flujo vaginal
        
        Cicatrización
        
        Las heridas y desgarros del cuello uterino, vagina, vulva o periné suelen cicatrizar rápidamente si se hace una buena higiene.
        
        Loquios
        
        Procede de la expulsión de la decidua, el endometrio modificado durante el embarazo después del parto
        
        Loquios rojos: durante los 3 o 4 primero dias
        
        Loquios serosos: día 10, secreción acuosa
        
        Loquios blancos: sustancia cremosa o blanquecina que disminuye en cantidad durante una o dos semanas mas.
  - - - se va a verificar si existe la presencia de nódulos, a nivel axilar mediante la palpación, además vamos a flexionar y extender el brazo para constatar la movilidad y tono muscular
        
        Manos
        
        edemas, movimientos, deformaciones, cicatrices, integridad
    - - Palpación •Temperatura: valorar y comparar. Pulsaciones: femoral, poplíteo, tibial posterior, pedio. Movimientos: extremidades. Reflejos: plantar, rotuliano, tendón de Aquiles.
        
        Pies
        
        edemas, deformidades, varices, cianosis, apariencia, integridad, cicatrices
        
        Piernas
        
        color, aparicencia, edema,varicosidades, integridad, deformaciones
  - - - Vigilar durante las primeras 2 horas
        
        Valorar riesgo de hemorragia y shock
        
        En el RN se vigilar hemostasia del muñón del cordón
        
        Mantener monitoreo constante del pulso, TA, temperatura, retracción uterina y sangrado vaginal
    - - Decrecen en tamaño, pero rara vez alcanzan las dimensiones de las nulíparas
        
        T/A No mayor a 140/90
        
        Abarca desde las 24 horas a las primeras 10 días luego de dar a luz
    - - Se recupera el peso del útero antes del embarazo
        
        Puede llegar incluso a los 6 meses si la madre escoge una lactancia activa para alimentar a su bebe.
        
        Comprende el periodo de tiempo desde el décimo día hasta los 45 días