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TUMORES PULMONARES, . - Coggle Diagram
TUMORES PULMONARES
Generalidades
Su causa principal es el consumo de tabaco, lo cual fue corroborado con certidumbre a mediados del siglo pasado
Es en gran medida, una enfermedad del hombre moderno, ya que antes de 1900 se le consideraba una rareza, es una de las neoplasias comunes más evitables.
Casi 60% de los nuevos cánceres ocurren en ex fumadores muchos de ellos abandonaron el tabaquismo hace algunos decenios o nunca fumaron, además, una de cada cinco mujeres y uno de cada 12 varones diagnosticados con cáncer pulmonar nunca fumaron.
Epidemiología
La neoplasia es rara antes de los 40 años y las cifras aumentan hasta los 80 años, límite después del cual vuelve a disminuir.
La probabilidad de que surja cáncer de pulmón calculada para toda la vida es de 8%, en varones, y 6%, aproximadamente, en mujeres.
Las cifras de incidencia y mortalidad en estadounidenses de origen hispánico, asiático e indios estadounidenses es de 40 a 50% de la correspondiente a sujetos caucásicos.
Las cifras excesivas en la raza negra ajustadas por edad se observan sólo en varones, pero los índices específicos de edades indican que antes de los 50 años la mortalidad por cáncer pulmonar es >25% en raza negra que en mujeres caucásicas.
Factores de Riesgo
Tabaquismo
El riesgo de cáncer de pulmón aumenta con la cantidad de cigarrillos que fumes por día y la cantidad de años que hayas fumado. Dejar de fumar a cualquier edad puede disminuir mucho el riesgo de tener cáncer de pulmón
Exposición al humo
Incluso si no fumas, el riesgo de cáncer de pulmón aumenta si estás expuesto al humo de otros fumadores.
Radioterapia previa
Si te has sometido a radioterapia en el pecho por otro tipo de cáncer, puedes tener un mayor riesgo de presentar cáncer de pulmón.
Exposición al gas radón
El radón se produce por la descomposición natural del uranio en el suelo, las rocas y el agua y, con el tiempo, se vuelve parte del aire que respiras. Los niveles peligrosos de radón se pueden acumular en cualquier edificio, incluso en los hogares.
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Histopatología
Epidermoide (escamoso), 29%
Los carcinomas epidermoides de pulmón son idénticos desde el punto de vista morfológico a los carcinomas epidermoides extrapulmonares y no pueden diferenciarse por estudios inmunohistoquímicos. Las neoplasias epidermoides muestran queratinización, formación de puentes intercelulares o ambos, originados en el epitelio bronquial.
Adenocarcinoma (incluido el bronquioalveolar), 35%
El adenocarcinoma es el tipo histológico más común de cáncer pulmonar. El adenocarcinoma posee diferenciación glandular o síntesis de mucina y puede mostrar características acinares, papilares, lepídicas o sólidas, o bien, mezclas de estos patrones.
Carcinoma de células grandes (macrocítico), 9%
Los carcinomas macrocíticos comprenden menos de 10% de los carcinomas pulmonares. Estos tumores carecen de las características histológicas y estructurales de los carcinomas microcíticos y de diferenciación glandular o epidermoide.
Carcinoma de células pequeñas (microcítico o células de avena), 18%
Los carcinomas microcíticos consisten en células pequeñas con citoplasma escaso, bordes celulares mal definidos, cromatina nuclear finamente granulosa, nucléolo ausente o que puede pasar inadvertido y un elevado recuento mitótico.
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Diagnóstico
Fibrobroncoscopia, por aspiración con aguja fina (FNA,
fineneedle aspiration), o biopsia percutánea con orientación imagenológica o por medio de la obtención de
RX de tórax, TC de tórax.
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Valoración de la capacidad del enfermo para soportar varios tratamientos antineoplásicos (estadificación fisiológica).
La estadificación que toma en consideración la posibilidad de que el paciente soporte la resección quirúrgica se aplica principalmente a NSCLC
Tratamiento
No Microcítico
• Anamnesis y exploración física completa
• Cuantificación del estado funcional y del adelgazamiento
• Biometría hemática completa con recuento de plaquetas
• Medición de electrolitos, glucosa y calcio en suero; pruebas de función renal y hepática
• PET para valorar el mediastino y detectar metástasis
• MRI del cerebro, si está indicada clínicamente
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No existen signos, síntomas ni imágenes que sugieran metástasis. El paciente no tiene contraindicaciones para la cirugía ni la radioterapia, en combinación con la quimioterapia
•Pruebas de función pulmonar y mediciones de gases en sangre arterial
•Valoración cardiopulmonar de esfuerzo si los resultados del estado funcional o los datos de las pruebas de función pulmonar son limítrofes
•Estudios de coagulación
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Microcítico
• Anamnesis y exploración física completa
• Cuantificación del estado funcional y del adelgazamiento
• Biometría hemática completa con recuento de plaquetas
• Medición de electrolitos, glucosa y calcio en suero; pruebas de función renal y hepática CT de tórax, abdomen y pelvis en busca de metástasis
• MRI de cerebro.
• Gammagrama óseo si está indicado clínicamente
No se detectan signos, síntomas
o imágenes que sugieran metástasis
El paciente no tiene contraindicación alguna para ser sometido a quimioterapia y radioterapia combinadas
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El paciente tiene contraindicaciones para someterse a la combinación de quimioterapia y radioterapia
El paciente tiene contraindicaciones para someterse a la combinación de quimioterapia y radioterapia
Lesión única detectada en estudios de imagen (para la estadificación clínica de SCLC en etapa I, véase "Estadificación anatómica de pacientes con cáncer pulmonar")
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