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脊椎狹窄 image, 螢幕擷取畫面 2021-07-27 092252, image, image, image - Coggle Diagram
脊椎狹窄
檢查 🩺
腰薦椎 X 光檢查：可以了解腰椎退化的情形及排列結構
神經學檢查：對感覺及運動機能詳細檢查，如：下肢肌力、感覺、深部肌腱反射，膀胱及括約肌功能與歩態是否正常等
電腦斷層檢查：可顯示出局部骨頭及軟組織的病理變化
磁振造影（MRI）：可檢查出受壓迫的髓膜及神經根被阻斷情形
定義 🔍
脊髓腔因腰椎退化造成骨頭及韌帶增生，使得腔室變窄，以致壓迫到其中之神經，產生間歇性跛行 (intermittent claudication) 或坐骨神經痛的症狀
為漸進式的疾病
發生在第三、第四腰椎及第四、第五腰椎之間
發生在年齡偏大的長者（＞50歲），以女性居多
症狀 🥴
下背痛或臀部疼痛
下肢麻木及無力
間歇性跛行：長時間行走時會有下肢疼痛的感覺，休息時緩解，抬高或平放雙腳時會感到劇烈疼痛，反而將雙腳垂下會緩解。
小腿牽扯痛及抽筋、腳底發麻
晚期休息痛
手術前護理 🛠
觀察個案是否有焦慮之情形，若有，應傾聽個案對疾病或手術的感受。
用手術室圖片說明手術環境減少個案緊張感。
簽署同意書。
手術前一天晚上協助病人灌腸及清潔手術部位並做上記號。
說明全身麻醉之注意事項。
教導個案如何穿背架。
手術後護理 🛠
評估手術傷口引流液顏色性質量，檢查傷口周圍有無紅腫熱痛之情形。
評估個案四肢肌力。
協助個案採圓滾木翻身，避免壓瘡，並支托背部。
教導個案學習床上肌力訓練，防止關節攣縮。
教導個案深呼吸咳嗽。
護理措施 🌡
請個案注意不可突然伸展、彎曲及扭轉背部，不可彎腰。
避免提重物。
教導按摩方法促進血液循環。
術後6周內從事靜態活動，術後3-4個月才能做出力的動作。
執行傷口清潔。
背架須穿3個月，直到融合處癒合
復健運動🚶♂️
股四頭肌運動
此運動可增強病人雙腿的肌肉力量。
直抬腿運動
此運動可增強背肌及雙腿肌肉力量。
傾斜骨盆夾臀運動
此運動可放鬆下背部肌肉，同時改善骨盆及脊椎傾斜的角度。
小弧度膝伸直運動
平躺在床上，在膝蓋下面放一個小枕頭，腳板翹起，用力將膝蓋伸直抬高，維持 5 秒，然後慢慢放鬆，如此重複做。
坐姿膝伸直運動
坐在床邊或比膝蓋高的硬椅子上做腳板翹起，膝
蓋慢慢伸直，維持 5 秒，如此重複做。
分類 ♻
後天性脊椎狹窄:較常見的類型，通常是因年紀增長，脊柱退化而造成
先天性脊椎狹窄:較罕見的類型，是先天性的
治療 💊
保守治療：症狀輕微者，可藉保守療法而獲得改善。
1.臥床休息：主要是去除重力讓背部鬆弛，加速復原。
2.藥物治療：遵照醫囑服用消炎止痛藥及肌肉鬆弛劑。
3.背架使用：提供背部肌肉支持並限制脊椎活動度及角度。
4.骨盆牽引：改善局部血液循環，消除充血、水腫。
外科治療：保守治療後不能緩解症狀可嘗試手術治療。
包括減壓、補骨融合及內固定三部份，治療方式必須依照病人年齡及神經壓迫的情形，做妥善的選擇。採用腰椎固定器，可達到腰椎立即穩定，促使補骨成功。病人通常在術後需要穿簡單的背架，可使症狀緩解。
