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ANALISIS DE LA MARCHA EN AMPUTACIÓN TRANSFEMORAL, References, Carretero…

- - - - Aquí se conserva entre el 35% y el 60% de la longitud femoral.
        
        Esta es la amputación transfemoral ESTANDAR
        
        La marcha es apropiada
        
        Divide en dos el fémur, aunque el compromiso de amputación sea mayor
  - - - Implica que el 60% de la longitud de la región femoral inferior esta conservada.
        
        Empieza en la región supracondilea y se extiende a
        lo largo del fémur
  - - - Al menos del 35% de la longitud superior femoral
        
        Su distancia está entre 5 y 7 cm de largo
        
        En estas
        amputaciones se presenta la mayor dificultad para la suspensión de la prótesis porque se tiene menor área de sujeción, esto dificulta el control y la habilidad para manejar la
        rodilla (3)
        
        No es optima para la marcha
- - - - Se definen como la extracción completa y definitiva de una parte o
        totalidad de un miembro (2)
      - Finalidad
        
        Eliminar el estado patológico con el objetivo de que
        quede un muñón distal óptimo desde el punto de vista motor y sensitivo, lo cual facilite el uso
        de una prótesis (2)
- - - - Prótesis inmediata post operatoria
        
        Se coloca inmediatamente después de la amputación y es recomendable su uso en pacientes (1)
        
        Jóvenes
        
        Personas con buen balance y piel saludable.
        
        Con lesiones traumáticas
      - Prótesis temporal
        
        se emplea para promover la reducción del edema (1)
        
        un mejor patrón de ambulación para aquellos pasantes
        que son candidatos a prótesis permanentes (1)
      - Prótesis definitiva
        
        Se recomienda para pacientes que han estabilizado la
        circunferencia de su muñón (1)
        
        El paciente puede estar listo
        para ella de 3 a 6 meses después de la amputación (1)
    - - Endoesquelética
        o
        Modular
        
        Este tipo de diseño (por módulos) permite que el socket pueda
        ser intercambiado sin necesidad de cambiar toda la prótesis.(1)
      - Exoesquelética
        
        No llevan funda y su acabado es a base de plástico laminado. Los elementos de la rodilla y del tobillo-pie quedan a la vista,
        formando una estructura sólida del conjunto de la prótesis. (1)
    - - Prótesis transfemoral con socket Ovo-transversal o cuadrilateral con apoyo isquiático.
        (1)
      - Prótesis transfemoral con socket Ovo-longitudinal o de contención isquiática. (1)
  - - - Es la parte de la prótesis que une la rodilla con el pie (1)
    - - Es el elemento más complejo de una prótesis transfemoral ya que una articulación sana provee movimientos en varios ejes, la fuerza y el equilibrio a todo el cuerpo, permite la
        posición sedente y brinda soporte durante la bipedestación (1)
    - - Es el primer contacto de la persona amputada con el piso, recibe la fuerza de este y la
        distribuye a los demás componentes de la prótesis (1)
    - - Es el sistema encargado de mantener unidos el muñón y el socket, manteniendo fija la
        prótesis al cuerpo, evitando que se mueva y manteniendo el fémur en la posición correcta.(1)
    - - Los elementos de conexión son adaptadores que unen el socket y los demás componentes
        de una prótesis de miembro inferior.(1)
    - - Es la componente de la prótesis que actúa como interfaz entre el usuario y su pierna artificial,
        el socket se encuentra en contacto directo con el muñón (1)
        
        FUNCIONES (1)
        
        el establecimiento de un buen
        control/coordinación de los movimientos del miembro artificial
        
        producir una buena suspensión/anclaje de la prótesis a nivel del socket
        
        el alojamiento del muñón
        
        transmisión de las fuerzas estáticas (del peso corporal) y dinámicas (de la marcha) buscando el contacto total entre el usuario y el socket mediante una distribución de presiones equilibrada, otra función
        es la de producir una buena suspensión/anclaje de la prótesis a nivel del socket
- - - - Se da una caída plantar
        
        El pie se extiende plantarmente demasiado rápido y golpea el suelo.
        
        Esto se da por el amortiguador de la flexión plantar es demasiado blando y no ofrece resistencia suficiente al movimiento del pie, a medida que el peso se transfiere
        a la prótesis.
    - - Inclinación lateral del tronco
        
        El tronco se inclina hacia el lado amputado cuando la
        prótesis está en la fase de apoyo.
        
        Abductores débiles. Al no poder evitar la cazda de la pelvis
    - - Se da una rotación del pie al apoyar el talón en el suelo
        
        A medida que el talón
        toca el suelo, el pie gira lateralmente, a veces con un movimiento vibratorio.
        
        Esto se da por que
        
        La cuña del talón o amortiguador
        del talón demasiado duros.
        
        En los que empiezan a usar el encaje de succión, la rotación del pie
        puede deberse al mal control del encaje oor el muñón.
        
        El movimiento de látigo lateral si es que éste se ha producido.
    - - Desplazamiento vertical del cuerpo
        
        Eleva todo su cuerpo mediante un aumento de la flexión plantar del pie sano. El desplazamiento vertical es mayor que el de la marcha
        normal.
        
        Causas
        
        Fricción insuficiente de la rodilla protésica
        
        Longitud excesiva de la prótesis. El sujeto fluctúa para ganar altura,
        de forma que el pie protésico no roce con el suelo durante la oscilación.
    - - Lordosis lumbar
        
        Aumento de la convexidad lumbar durante el apoyo de la protesis
        
        Esto se da por
        
        Músculos abdominales débiles
        
        Músculos extensores de la cadera débiles
        
        Contractura en flexión de la cadera
        
        Apoyo isquiático doloroso
        
        La pared anterior del encaje no da apoyo suficiente
    - - Impacto al final del balanceo
        
        La pantorrilla protésica se detiene súbitamente con un golpe
        forzado cuando se extiende la rodilla.
        
        Causado por
        
        Fricción insuficiente de la rodilla protésica.
        
        Demasiada tensión en el tirante
        de extensión
        
        El miedo a que no esté estirada la rodilla hace que se extienda el muñón bruscamente, a medida
        que la rodilla alcanza la extensión total.
    - - Elevación desigual del talón hacia atrás
        
        El talón protésico se eleva mas que el talón sano. Sin embargo, también puede observarse lo contrario, es decir, que el talón protésico se
        eleve menos que el sano.
        
        Esto se produce por
        
        Elevación excesiva
        
        Tensión insuficiente o ausencia de la ayuda a la extensión.
        
        Poca fricción en la rodilla protésica.
        
        Flexión demasiado fuerte del muñón, con el fin de que la prótesis se
        extienda totalmente al apoyar el talón.
        
        Elevación Insuficiente
        
        Fricción excesiva de la rodilla protésica.
        
        Tirante de extensión demasiado fuerte
        
        Miedo e inseguridad. El amputado anda con muy poco a ninguna flexión
        en la rodilla.
    - - Circunducción
        
        La prótesis sigue un desplazamiento curvo durante la
        fase de balanceo.
        
        Causas
        
        La causa básica de esta desviación es una prótesis demasiada larga
        
        Una fricción excesiva, un tirante de extensión demasiado rígido o el
        mecanismo de cierre de la rodilla, pueden impedir la flexión.
        
        El amputado no flexiona o flexiona muy poco la rodilla por inseguridad
        o miedo.