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Insuficiência Venosa Crônica - Coggle Diagram
Insuficiência Venosa Crônica
Manifestações clinicas
edema bilateral
calor
varizes primárias
Dermatite Ocre
deposito de hemossiderina
pulsos arteriais normais
Úlceras
“úlcera de estase” ou “úlcera varicosa”
faridas
o eczema de estase
ressecamento
prurido na pele
descamação
adelgaçamento
dermatolipoesclerose secundário
fibrose da pele
Formigamento
Dor;
Queimação;
Câimbras musculares;
Sensação de peso ou de latejamento
Pernas inquietas;
Cansaço das pernas e fadiga
Etilogia/fatores de risco
genetica
sedentarismo
muito tempo em pé ou sentado
gravidez
tabagismo
Controversos
viagens prolongadas
Ocupação laborial
sexo feminino
Número de gestações
Obesidade
complicações
tvp
ulceração
debilidade em cicatrização
embolia pulmonar
AVE
Tratamento
Tratamento cirurgico
varizes: alto índice de recorrência
Cirurgia convencional de veias tronculares
Escleroterapia
complicações
AAS
profilaxia de tvp
escleroterapia com polidocanol / glicose
Curativos e compressão na doença venosa
Medicações venoativas ou flebotônicas
Laser transdérmico
Tumescência perivenosa
Termoablação endovenosa com laser (EVLA) ou radiofrequência (RFA)
Tratamento das veias tributárias
Diagnóstico
Anamnese
Ultrassom Venoso com Doppler (USD)
Fotopletismografia
Flebografia
Angiotomografia venosa (TCV) e angiorressonancia venosa (RMV)
Ultrassom intravascular (IVUS)
Exame físico
fisiopatologia
hipertensão venosa
varizes primarias com disfunção da parede venosa
causar a insuficiência das válvulas por afastamento de suas cúspides
Com a continuidade ou piora do quadro da hipertensão venosa
a entrada de líquido e proteínas no interstício
ultrapassa a capacidade de captação capilar e linfática
ocorrendo o edema
Soma-se o sistema imunológico
moléculas de adesão intercelular, citoquinas como
interleucina (IL-6 e 8) e fator de necrose tumoral (TNFβ
resposta
inflamatória através de macrófagos e neutrófilos
Com isso há um aumento da permeabilidade capilar com o aumento do
extravasamento acompanhado de macromoléculas
Os fagócitos na tentativa de absorver
aumentam a produção de grânulos citoplasmáticos contendo radicais livres de O2
potencializando ainda mais a resposta inflamatória local
O ambiente tecidual começa a se tornar deletério
aumento da pressão no interstício passa a causar
a diminuição de fluxo na microcirculação
e diminuição de oxigenação e trocas
metabólicas.
A lise das hemácias libera hemoglobina
que no espaço extracelular é degradada em hemossiderina
extremamente irritante aos tecidos
Medidas profiláticas
atividade fisica
uso de meias compressivas
evitar muito tempo em mesma posição
em viagens, descer e caminhar nas paradas
Medicamentos - AAS
Definição
Anormalidade (refluxo, obstrução)
do sistema venoso periférico
(superficial, profundo) em membros inferiores
Causando hipertensão venosa
Classificação
É recomendado utilizar a classificação CEAP
sinais clínicos [C]
, etiologia [E]
anatomia [A]
e fisiopatologia [P]
existe outro sistemas de classificação como: o Venous Clinical Severity Score (VCSS)
Veias
Superficiais
Magna
Parva
Profundas
Tibial
Perfurantes
Comunicantes