Anemias hemolíticas no inmunes
Disminución de hemoglobina y hematocrito por debajo de 2 DE con respeto a la media
Clasificación anemias hemoliticas
Congenitas
Adquiridas
Membranopatías
Hemoglobinopatías
Enzimopatias
Inmune
Mecanicas
Lesión vascular
Químicos
Anemia normocitica normocrómica reticulocitos >3%
Bilirrubina indirecta elevada, haptoglobina disminuida, LDH aumentada
HEMOLISIS
Test Cooms directo
Negativo
Positivo
Electroforesis de hemoglobinas
Anemias h. autoinmunes
Actividad enzimatica
FSP
Esferocitosis
Esquitocitosis
Talasemia
Parasitaria (malaria)
Drepanocitosis
Deficiencia G6PDH
Deficiencia de PK
Autosomica dominante 75%
Clinica
Ictericia, esplenomegalia y anemia
Presenta fragilidad osmótica
Complicaciones
Litiasis vesicular, cálculo de bilirrubina, crisis hemolítica, aplasia y megalobástica
Tratamiento
Esplenectomia y ácido fólico
Recesiva ligada al X (hombres), Enzimopatía más común Afecta: vía de la hexosa monofosfato, formación de NADPH y glutatión reducido
Clasificación
Clínica
Asintomatica, no pueden comer habas
AH Aguda: hemoglobinuria, ictericia, dolor abdominal, palidez generalizada, esplenomegalia, fiebre
AH congénita no esferocitica: hemolisis crónica, anemia moderada
AH e ictericia neonatal: ictericia <72 hrs, anemia leve, GILBERT
Complemento diagnóstico
Tratamiento
Tamiz metabólico, dosaje enzimatico, electroforesis de la enzima, estudio genomico
Tratar infecciones virales y/o bacterianas
Transfusión de concentrado eritrocitario
Fototerapia y exanguinotransfusión
Esplenectomía
Alteración estructural en el gen de la cadena B de la Hb Intercambio en el sexto aa A. glutámico -> valina formando HbS
Herencia autonómica recesiva
Clinica
Diagnóstico
Complicaciones
Tratamiento
Son más pequeños que los hematíes normales y tienen formas variables. A veces presentan ángulos agudos o espinas (espuelas
Clinica Fatiga, astenia, disnea, intolerancia al ejercicio, anorexi
grupo de trastornos sanguíneos caracterizados por una producción inadecuada de cadenas de globina que conducen a una eritropoyesis ineficaz y anemia de diversos grados de gravedad
Las pruebas de genética molecular se utilizan para caracterizar las deleciones y / o mutaciones de genes para confirmar el fenotipo clínico y orientar el asesoramiento genético.
El tratamiento primario para la β-talasemia mayor y para los casos de β-talasemia intermedia dependientes de transfusiones o α-talasemia intermedia, es la transfusión de concentrados de glóbulos rojos cada vez que la hemoglobina cae en el rango de 9.5 a 10.5 g / dL
La talasemia menor (tanto α como β) se confunde muy fácilmente con anemia ferropénica; obtener estudios de hierro (p. ej., ferritina) para diferenciar