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Factor inmunitario de la leche materna humana wbw-2020-web-banner -…

- - - - La inmunidad innata (primera línea de protección contra agentes patógenos) se encuentra inmadura.
        
        ↓ glóbulos blancos, receptores de reconocimiento de patógenos, unión en epitelio intestinal y función de las defensinas.
        
        En LM ↑ inmunoglobulinas y proteínas.
        
        El calostro almacena ↑ IgA secretora y IgG (la cual se transfiere al bebé en el último trimestre del embarazo); el intestino del RN desarrolla un receptor IgG Fc que facilita la captación de IgG de la LM.
        
        IgA e IgG permanece en concentraciones altas y medias en la leche de transición, disminuyendo gradualmente hasta llegar a la leche madura.
    - - En calostro ↑ IgA, pero ↓ en comparación con la LM de las madres prematuras.
      - ↓ IgM. Ya se suministra por la placenta y al nacer el sistema inmune del bebé es capaz de fabricarla por su cuenta.
      - ↓ Inmunoglobulinas progresivamente en la leche de transición, hasta la leche madura en donde se estabilizan las concentraciones.
  - - - No hay evidencia científica que confirme que la LM contiene el virus activo de la COVID – 19, ni representa un riesgo para la salud del RN.
        
        La madre puede ejercer LM, usando cubre bocas de preferencia y ejecutando medidas de bioseguridad (lavarse las manos y limpiar superficies).
        
        Se recomienda extracción de LM en caso de no poder amamantar, pero retomar cuando la madre esté en mejores condiciones.
        
        Es importante el contacto piel con piel inmediato entre la madre y el bebé, esto estimula las condiciones de LM.
        
        Si se imposibilita la extracción, alimentar con LM de donantes hasta la recuperación de la madre.
        
        Si los bancos de leche humana no pueden suministrar de alimentación al bebé, recurrir a madres nodrizas que brinden LM segura.
        
        Al agotar posibilidades, recurrir a los sucedáneos, pero retomar LM lo más pronto posible.
- - - - favorecedoras de la inmunidad citotóxica, durante el desarrollo del embarazo
        
        TNF-a o IFN-g se ha asociado con partos pretérmino
        
        Las Th2 (IL-4, IL-5, IL-6 e IL-10)
        Dan inmunidad humoral, y protección para el desarrollo del feto.
        
        Participan en la implantación del embrión y el desarrollo de la placenta
    - - Es una citoquina con funciones proinflamatorias y antiinflamatorias importantes para el sistema inmunológico en partos prematuros.
        
        los niveles de citocinas varían en embarazo con parto a término y partos prematuros.
        
        por su estrecha relación con inmunoglobulina secretora IgA, TGF-β1 y TGF-β2
      - IL-6 tiene la capacidad de inmadurez en el sistema inmunológico de un bebe prematuro, solo si nació pasando las 30 semanas de gestación.
        
        disminuye la leche madura por las altas disponibilidad en calostro de la leche materna.
    - - Reduce su nivel inmunológico con el tiempo de lactancia y el entorno bioactivo de la producción de leche materna, libremente de la edad gestacional.
    - - Forma parte de la inducción de las moléculas de histocompatibilidad HLA-G
        
        permitiendo que el feto sea inmunotolerado
  - - - El tiempo transcurrido luego del parto (decrece la citocina, luego de las 48 h posparto)
      - El tiempo acontecido previo al parto (influye en La producción de citocina en la leche materna, sea el parto termino o prematuro)
      - Dificultades en el embarazo o durante el parto. Por ejemplo.La preeclampsia.
- - - - Reducción de citoquinas pro-inflamatorias y aumento de citoquinas anti-inflamatorias
      - Mantenimiento de la barrera intestinal
        
        Le permite lidiar con antígenos presentes en el intestino
      - En caso de algún daño, promueve la recuperación de las células del intestino
      - Previene colitis necrosante
    - - Citoquinas anti-inflamatorias producidas por células parenquimáticas, linfocitos, macrófagos y plaquetas.
        
        Su concentración es superior en el calostro y en la leche de bebé pre-término
        
        Término: 0.1 a 13.3 µg/L a 0.4–2.8 µg/L
        
        Pre-término: 1.4 a 43 µg/L a 0.9 a 6.3 µg/L
        
        Mayor infiltración de células inmunológicas en el tejido mamario durante la lactancia
        
        Mayor síntesis de TGF-β
      - Inhibe las respuestas de citocinas inducidas por endotoxinas de los macrófagos intestinales en bebés pre-término
      - Involucrado en la secreción de inmunoglobulinas (IgA) a nivel intestinal y en glándula mamaria
        
        La concentración alta de IgA y TGF-β permite concentrar antígenos microbianos
        
        Mejorar barrera intestinal
      - Suprime la acción de los linfocitos T
        
        Induce la tolerancia oral e intestinal
        
        Disminución del riesgo de desarrollar alergias
      - Su concentración es mayor cuando la madre ha sido expuesta a ambientes con alta carga microbiológica
        
        Los mediadores inmunológicos de la madre son transmitidos por medio de la leche materna
      - Actúa en la transición de IgM a IgA en los linfocitos B
      - Reduce la permeabilidad del intestino
    - - Involucrado en el desarrollo de la mucosa intestinal
        
        Proliferación de células epiteliales
      - En conjunto con la IL-10 y TGF-β:
        
        Desarrolla la tolerancia del intestino con respecto a antígenos provenientes de la alimentación del bebé
        
        Desarrollo de tolerancia a la microbiota que ya habita el intestino
- - - - Entre ellos tenemos:
        
        Bifidobacterium
        
        Enterococcus
        
        Staphylococcus
        
        Lactobacillus
      - Con acciones beneficiosas en la salud del bebé.
        
        Antimicrobiana
        
        Antiinflamatoria
        
        Moduladores de la respuesta inmunine
  - - - Oligosacáridos
        
        Modula las respuestas inmunes de las células epiteliales.
        
        Disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante.
        
        Protege al lactante de microorganismos patógenos.
      - Proteínas k-caseína
        
        Inhibe la adhesión de patógenos a mucosas intestinales.
        
        Su digestión forma glicomacropéptido, el cual es promotor en el desarrollo de bifidobacterias.
      - Lactoferrina
        
        Su digestión produce lactoferricina, péptido que tiene una fuerte acción de defensa contra bacterias patógenas tanto gram negativas como gram positivas.
        
        Efecto bacteriostático que impide que el hierro esté a disposición de las bacterias patógenas, evitando su crecimiento y reproducción.
        
        Interactua negativamente con las membranas de bacterias patógenas, destruyéndolas y facilitando que otras proteínas actúen frente a las bacterias en modo de defensa.
      - Nucleótidos
        
        Participan en la maduración y proliferación gastrointestinal.
        
        Modulan el crecimiento bacteriano.