Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Acute Asthmatic attack - Coggle Diagram
Acute Asthmatic attack
ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับสุขภาพของผู้รับบริการ
อาการสำคัญที่มาโรงพยาบาล (Chief Complaint)
หายใจหอบเหนื่อย 1 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล
ประวัติการเจ็บป่วยในปัจจุบัน (Present Illness)
2 วันก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ปุวยมีอาการหายใจเหนื่อย แต่ทนได้ นอนไม่ค่อยหลับ ทานอาหารได้น้อย
1 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ปุวยมีอาการหายใจหอบเหนื่อยมากขึ้น หายใจล้าบากขณะนอนราบ และหายใจหอบเหนื่อยขณะหลับ ญาติจึงพามาโรงพยาบาล
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต (Past history)
Mild Tricuspid Regurgitation (โรคลิ้นหัวใจไตรคัสปิดรั่ว) ประมาณ 10 ปี
Mild Mitral regurgitation (โรคลิ้นหัวใจไมตรัลรั่ว) ประมาณ 10 ปี
รับประทานยา Apixaban 5 mg. tab. Diltiazem HCL 30 mg. tab. รักษาที่โรงพยาบาลต้ารวจ
Atrial fibrillation (ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว) เมื่อวันที่ 14/12/2563 รับประทานยา Amiodarone 200 mg. tab. Digoxin 0.25 mg. tab. รักษาที่โรงพยาบาลต้ารวจ
Pulmonary hypertension (ภาวะความดันหลอดเลือดปอดสูง) เมื่อปี พ.ศ. 2562 รับประทานยาร่วมกับยารักษาโรคหัวใจ รักษาที่โรงพยาบาลต้ารวจ
Nursing care plan
ปัญหา
1.เสี่ยงต่อภาวะพร่องร่างกายได้รับ O2 ไม่เพียงพอ เนื่องจากการแลกเผลี่ยนก๊าซในปอดลดลง
ไม่สุขสบายเนื่องจากมีการติดเชื้อในร่างกาย
SD ผู้ป่วยบ่นเมื่อยเหมือนเป้นไข้ ไม่สุขสบาย
เสี่ยงต่อการเกิดอันตรายเนื่องจากมีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
SD ผู้ป่วยบ่น เหนื่อย หอบ อ่อนเพลีย
ผู้ป่วยมีความวิตตกกังวลเกี่ยวกับการส่องหลอดลม
กิจกรรม
1
ประเมิณอาการเหนื่อยหอบ
Record vital sign
จัดท่านอนศรีษะสูง
ให้ O2 canula 5l per min
ให้ยา berodual 1 nb q6hr
Ventolin 1 nb q6hrs
Seretide 2[uff brd
Pulmicort 1 nb q 12hrs
2
ประเมิณอาการไข้
วัด Vital sign
เช็ดตัวลดไข้
ให้ยา Anti biotic
Azithromycin 250 2x1 po ac
ให้ยาลดไข้ paracetamol 500 mg 1 tab prn
จัดสิ่งแวดล้อมให้สงบให้ผู้ป่วยพักผ่อน
ให้กินอาหารอ่อน
3
ประเมิณอาการ hypokalemia
วัด Vitals sign
ให้ยา EKCL 50mg
แนะนำอาหารที่มี Potassium สูงเช่น กล้วย
4
ประเมิณความวิตกกังวล
Psycho support
อธิบายการปบัติตัวก่อนและลหงัส่องกล้อง ก่อนและหลัง
การสสังเกตุอาการผิดปกติ เช่น มีเลือดออก