Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Anemia por deficiencia de hierro - Coggle Diagram
Anemia por deficiencia de hierro
Hierro
Función: participa en reacciones bioquímicas como flujo de electrones, síntesis de DNA y neurotransmisores. (80% funcional)
Componente esencial de la Hb y de varias metaloenzimas.
Transporte y almacenamiento del oxígeno, oxidación enzimática y reacciones reductoras
Cofactor: oxidases, peroxidasas, catalasas y citocromos ( 20% deposito)
Fuente
origen animal se absorbe un 20%-30% (carnes, en especial rojas)
vegetales se absorbe un 3%-8% -> hortalizas de hojas verdes (acelgas, coles), también en legumbres y yema de huevo.
Requerimientos de hierro
Metabolismo
La proteína transmembrana ferroportina (FPN), que favorece la movilización de las reservas de hierro de los he- patocitos, enterocitos y los macrófagos.
Proteínas de almacenamiento en los hepatocitos (ferri- tina) y en los macrófagos (hemosiderina).
El receptor de la Tf, localizado en la superficie de las células nucleadas (TfR1).
Proteínas de transporte, principalmente la transferrina (Tf).
El sistema reticuloendotelial, en el que los macrófagos se encargan de fagocitar los hematíes senescentes y liberar el hierro que contienen para su reutilización.
Los enterocitos del duodeno en los que se produce la absorción del hierro hemo a través de la proteína transporta- dora HCP1, y el hierro Fe 3+ a través del transportador de metales divalente (DMT1).
Absorción, transporte y almacenamiento
Es necesario que el hierro se encuentre en su forma reducida (Fe2+), pasando a su interior a través del DMT1
En el interior del enterocito, es necesaria su transformación en hierro férrico (Fe3+) para su paso por la FPN y posterior unión a la Tf plasmática.
Transportado por la Tf, el hierro es distribuido por el organismo para su utilización en los tejidos
Las reservas de hierro están constituidas por la ferritina (glicoproteína con Fe3+ en su interior) y la hemosiderina (derivado de la ferritina con mayor contenido de hierro).
Fisiopatologia
Absorción: 2da porción del duodeno 10% dieta es absorbido 70-95% es reciclado
Aumento de los requerimientos de hierro por crecimiento, y aumento de las perdidas
Disminución del contenido de hierro en la dieta, biodisponibilidad, absorción y depósitos
Mecanismos de adaptación al déficit de hierro
Niveles bajos de la ferritina plasmática y del IST
En situaciones prolongadas el mecanismo de compensación --> eritropoyesis --> presencia en sangre periférica de los hematíes
hipocromos y microcíticos
Fases iniciales inhibe la síntesis de hepcidina
Déficit persistente, disminuye la eritropoyesis y aparece la hipoxia tisular, y aumento de la expresión de HIF2 que estimula síntesis de EPO y aumenta el número de DMT1
Disminución de hemoglobina y hematocrito debido a la deficiencia de hierro
La importancia de esta condición radica en que el déficit de hie- rro altera el desarrollo cognitivo durante la infancia, dismi- nuye la actividad física e intelectual del adulto y su producti- vidad, y aumenta la morbimortalidad asociada al embarazo
Factores de riesgo
Reservas de hierro disminuidas al nacimiento
Ingesta inadecuada
Incremento de las necesidades
Absorción reducida
Perdidas sanguíneas
Formas hereditarias
Epidemiología
Preescolar 47.7%
Escolar 25.4%
Mujer adolescente 30.2%
Varon adolescente 12.7%
Diagnostico
Historia clínica y exploración fisica (factores de riesgo y AP, AHF)
Estudios de laboratorio (confirmación de anemia, estatus de hierro corporal y complementarios)
Screening APP
BH: Hb y Hematocrito, VCM y CHCM, reticulocitos
Anemia microcítica hipocrática arregenerativa
Ferritina reducida
FSP: anisocitosis, poiquilocitosis, hipocromia
Screening APP de:
4 meses a 5 años (identificación de factores de riesgo + estudios de laboratorio)
Adolescente (identificación de factores de riesgo IDA, dieta baja en hierro, menstruación abundante + estudios de laboratorio una vez al año)
Clínica
Deficiencia de hierro
Alopecia, glositis atrófica, sx de piernas inquietas, coiloniquia, PICA, Disfunción neurocognitiva, piel seca, áspera, cabello seco y quebradizo, Sx. Plummer Vinson
Hematológicas (anemia)
Palidez, fatiga, disnea de medianos a pequeños esfuerzos, cefalea, soplo cardiaco, taquicardia, inestabilidad hemodinámica, síncope
Tratamiento
Corrección de la causa primaria
Almacenamiento de hierro en los depósitos
Normalización de la hemoglobina
Suplementacion de hierro, cambio en los hábitos dietéticos