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NEUROANGIOGRAFIA BÁSICA - Coggle Diagram
NEUROANGIOGRAFIA BÁSICA
INDICAÇÕES
CONTRADIÇÃO IMAGENS
DIAGNÓSTICO ANEURISMA CEREBRAL
VANTAGENS
Dx E TERApEUTICO
PATOLOGIAS (TABELA 1)
PREPARAÇÃO DO PACIENTE
PRE-PROCEDIMENTO
DOCUMENTAR:
ANAMNESE
EXAME FISICO
REVISAR EXAMES LABORATORIAIS/IMAGEM
COMUNICAÇÃO COM MÉDICO ASSISTENTE SOBRE CASO
TCLE
EXAME LABORATORIAIS
HMG / UREIA E CREATININA / COAGULOGRAMA
JEJUM 6hr ANTES DO PROCEDIMENTO
DOCUMENTAR EXAME NEUROLÓGICO ANTES PROCEDIMENTO/SEDAÇÃO
CONTRAINDICAÇÕES
ALERGIA AO CONTRASTE
ALTERNATIVA
PROFILAXIA
METILPREDNISOLONA 32mg 12h E 2h ANTES DO PROCEDIMENTO
COAGULOPATIA
CORREÇÃO
IRC
PRE-HD: USO PRUDENTE DO CONTRASTE
HIDRATAÇÃO COM SF 0,9% PRE/POS PROCEDIMENTO
EM DIÁLISE: REALIZAR DIÁLISE APÓS PROCEDIMENTO
SEDAÇÃO
DORMONID + FENTANIL
ANESTESIA GERAL EM CASOS DE EMBOLIZAÇÃO OU INSTABILIDADE
AVALIAÇÃO ASA SCORE + VIA AÉREA
POSICIONAMENTO
POSIÇÃO SUPINA
FIXAÇÃO CABEÇA QUANDO NECESSÁRIO
EVITAR DEGLUTIÇÃO EM ESTUDO CERVICAL
AVISAR SOBRE CALORÕES DURANTE INJEÇÃO CONTRASTE
ESTERELIZAÇÃO REGIÃO FEMORAL OU BRAQUIAL
TÉCNICA
ACESSO
FEMURAL (PREFERENCIAL)
BRAQUIAL (SE IMPOSSIBILIDADE FEMURAL)
CAROTÍDEO
HISTÓRICO
EMERGÊNCIA
FACILITADORES
USO DE ANTICOAGULAÇÃO PREVIA AJUDA NA CATETERIZAÇÃO
USG
MATERIAL ACESSO CENTRAL
CATETER 5F COM INFUSÃO SF/HEPARINA CONTINUA
CATETERIZAÇÃO
POSICIONAMENTO E AQUISIÇÃO IMAGENS
ARCO AORTICO
35 GRAUS ESQUERDA / OBLIQUA ANTERIOR
ARCO AORTICO ACIMA DA IMAGEM
INJEÇÃO 20-40mL CONTRASTE
CAPTAÇÃO 3 IMAGENS/SEGUNDO
CARÓTIDA INTERNA
AP (TOWNES VIEW) + PERFIL
OSSO PETROSO AO NIVEL DA REGIÃO MÉDIO-INFERIOR DA ÓRBITA
RAMOS
ACM
STENVERS VIEW
ACOM
VORTICE SUBMENTONIANO
VERTEBRAL
AP (TOWNE VIEW) E PERFIL COM PROJEÇÃO CAUDAL E DORASL
OSSO PETROSO ABAIXO DO NIVEL DA ORBITA
INJEÇÃO 5-7mL CONTRASTE
2 IMAGENS/SEG
ADQUIRIR FASE VENOSA APÓS EXAME ARTERIAL
REALIZAR EXAME NEUROLÓGICO APÓS CADA INJEÇÃO DE CONTRASTE
CUIDADOS PÓS-OP
REVISAR HEMOSTASIA FEMURAL
COMPRESSÃO MANUAL
DISPOSITIVOS DE COMPRESSÃO
AVALIAÇÃO NEUROLOGICA
SEDAÇÃO ATRABALHA ANALISE
ALTERAÇÕES DEVEM SER INVESTIGADAS COM NEUROIMAGEM
CUIDADOS MULTIDISCIPLINARES
NEUROLOGIA
CUIDADOS INTENSIVOS
COMPLICAÇÕES
FATOR DE RISCO
IDOSOS
DOENÇA ATEROSCLEROTICA
VASCULITE
DOENÇA CEREBRO VASCULAR SINTOMÁTICA
HSA ANEURISMÁTICA
PROCEDIMENTO
TEMPO DE PROCEDIMENTO
TRACA FREQUENTE DE CATETER
TAMANHO DO CATETER
QUANTIDADE DE CONTRASTE
NEUROLOGICAS
AVE
AIT (< 24h)
0,6%
AVC REVERSIVEL ((<1-7 DIAS)
0-2.3%
AVE PERMANENTE (> 7 DIAS)
0-5%
NÃO-NEUROLOGICA
INSUFICIÊNCIA RENAL
0-0,15%
OCLUSÃO ARTERIAL
0-0,4%
FISTULA A-V
0,01-0,22%
HEMATOMA COM NECESSIDADE DE ABORDAGEM
0,25-1,5%