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SISTEMA DIGESTÓRIO ABDOMINAL E BAÇO, ., EQUIPE 14 -ALUNOS: Maria Fernanda…

- - - - Tronco celíaco
        
        Curvatura maior
        
        Artéria esplênica
        
        Artéria gastromental esquerda
        
        Artéria gastroduodenal
        
        Artéria gastromental direita
        
        Fundo
        
        Artéria esplênica
        
        Artérias gástricas curtas
        
        Artérias gástricas posteriores
        
        Curvatura menor
        
        Artéria gástrica esquerda
        
        Artéria hepática comum
        
        Artéria hepática própria
        
        Artéria gástrica direita
    - - Veia gástrica direita
        
        Veia porta
      - Veias gástricas curtas
      - Veias gastromentais esquerdas
        
        Veia esplênica
      - Veia gástrica esquerda
      - Veia gastromental direita
        
        Veia mesentérica superior
  - - - Parassimpático
        
        Nervo vago esquerdo
        
        Tronco vagal anterior
        
        Nervo vago direito
        
        Tronco vagal posterior
      - Simpático
        
        Nervos esplâncnicos
        
        Plexo celíaco
  - - - Cárdia
        
        Glândulas cárdicas
        
        Linha Z
        
        Óstio cárdico
      - Corpo
      - Fundo
        
        Incisura cárdica
      - Antro pilórico
      - Piloro
        
        Músculo esfíncter pilórico
        
        Óstio pilórico
        
        Canal pilórico
    - - Curvatura maior
        
        Incisura cárdica
      - Curvatura menor
        
        Parte horizontal
        
        Parte oblíqua
        
        Incisura angular
    - - Pregas gástricas
      - Pregas longitudinais elevadas
        
        Canal gástrico
    - - Ligamento gastrofrênico
      - Ligamento hepatogástrico (omento menor)
      - Ligamento gastroesplênico
      - Ligamento gastrocólico (omento maior)
    - - Mucosa
      - Submucosa
        
        Plexo submucoso
      - Camada muscular
        
        Plexo mioentérico
      - Peritônio
  - - - Parede abdominal
    - - Bolsa omental
      - Pâncreas
      - Baço
  - - - Linfonodos celíacos
- - - - VENOSA
        
        Veias do duodeno
        
        Acompanham as artérias pelas V. Mesentéricas superior e esplênica
        
        Veia Porta
      - ARTERIAL
        
        Tronco celíaco (Artéria gastroduodenal)
        
        A. pancreaticoduodenal superior
        
        Duodeno descendente, próximo ao ducto colédoco
        
        Artéria mesentérica superior
        
        A. pancreáticaduodenal inferior
        
        Duodeno distal à entrada do ducto colédoco
    - - Nervos do duodeno (seguem pelos plexos parietais)
        
        vem do(s)
        
        Nervo Vago - Parassimpático
        
        Nervos esplâncnicos (maior e menor) - Simpático
    - - Parte inferior (3a)
        
        Se encontra cruzando a L3
        
        Entre 6 e 8cm de comprimento
        
        Peritônio
        
        Cobre face anterior da parte inferior
        
        Não cobre parcela cruzada pelos vasos mesentéricos superiores + raiz do mesentério
        
        Músculo psoas maior direito
        
        Separa a parte inferior da coluna vertebral, em conjunto com VCI, aorta e vasos testiculares/ ováricos DIREITOS
      - Parte descendente (2a)
        
        Está posicionado na face direita de L1 a L3, em direção descendente
        
        Parte mais longa do duodeno (entre 7 e 10cm)
        
        Elementos
        
        Em sua parede posteromedial, inserem-se
        os ductos colédoco e pancreático principal
        
        Unem-se formando a ampola hepatopancreática
        
        Papila maior do duodeno (eminência)
        
        100% Retroperitoneal
        
        Peritônio
        
        Cobre face anterior de terços distal e proximal
        
        No terço médio, é refletido
        
        Formação do mesocolo transverso
      - Parte superior (1a)
        
        Anterolateral ao corpo de L1
        
        Parte curta do duodeno (~5cm)
        
        Partes
        
        Primeira parte (2cm iniciais)
        
        Ampola (Bulbo duodenal)
        
        Segunda parte (3cm finais)
        
        Retroperitoneal (sem mesentério e imóvel)
        
        Parte proximal
        
        Inferiormente fixa-se o omento maior
        
        Superiormente fixa-se o ligamento hepatoduodenal
        
        Face anterior
        
        Coberta pelo peritônio
      - Parte ascendente (4a)
        
        A parte ascendente situa-se inicialmente à esquerda de L3 e em ao longo de sua extensão é levada superiormente à margem superior de L2
        
        Parte curta do duodeno (~5cm)
        
        Na flexura duodenojejuonal se une ao jejuno
        
        Sustentação realizada pela inserção do músculo suspensor do duodeno
        
        Responsável por alargar o ângulo encontrado na flexura duodenojejunal
        
        Localização
        
        Posterior ao pâncreas e à veia esplênica
        
        anterior à veia renal esquerda
    - - Vasos linfáticos do duodeno
        
        Vasos linfáticos anteriores
        
        Linfonodos pancreaticoduodenais
        
        Linfonodos celíacos
        
        Linfonodos pilóricos
        
        Vasos linfáticos posteriores
        
        linfonodos mesentéricos superiores
  - - - VASCULARIZAÇÃO
        
        ARTERIAL
        
        Artéria mesentérica superior
        
        Artérias jejunais
        
        Arcos arteriais
        
        Vasos retos
        
        Artérias ileais
        
        VENOSA
        
        Veias que acompanham as artérias
        
        Veia mesentérica superior
        
        Veia porta
      - INERVAÇÃO
        
        Parassimpático
        
        Origem no bulbo
        
        Nervo vago
        
        Plexo mioentérico
        
        Controle das contrações do trato gastrointestinal
        
        Plexo submucoso
        
        Controle da secreção e absorção intestinal
        
        Simpático
        
        Origem de T8 a T10
      - ESTRUTURA
        
        PAREDE
        
        Camada serosa (peritônio visceral)
        
        Subserosa
        
        Camada muscular externa
        
        Longitudinal e circular
        
        Plexo mioentérico
        
        Submucosa
        
        Plexo submucoso
        
        Muscular da mucosa
        
        Longitudinal e circular
        
        Mucosa
        
        Pregas circulares
        
        MESENTÉRIO
        
        Prega de peritônio, fixa o jejuno e o íleo à parede posterior do abdome
        
        Vai da junção duodeno-jejunal até a junção ileo-cólica
        
        Trajeto oblíquo da esquerda para a direita
        
        JEJUXO x ÍLEO
        
        JEJUNO
        
        Vasos retos longos
        
        Menos gordura
        
        Pregas circulares grandes, altas, próximas
        
        ÍLEO
        
        Vasos retos curtos
        
        Mais gordura
        
        Pregas circulares baixas, esparsas
      - RELAÇÕES ANATÔMICAS
        
        JEJUNO
        
        Quadrante superior esquerdo infracólico
        
        Inicia na flexura duodeno jejunal
        
        ÍLEO
        
        Quadrante inferior direito infracólico
        
        Termina na face medial do ceco
      - DRENAGEM LINFÁTICA
        
        Linfonodos justa-intestinais
        
        Linfonodos mesentéricos
        
        Linfonodos centrais superiores
        
        Tronco linfático intestinal
        
        Cisterna do quilo
        
        Gordura é drenada pelos vasos linfáticos lactíferos para os linfonodos
- - - - Tronco celíaco
        
        Artéria esplênica (maior ramo)
        
        ~5 ramos entram no hilo esplênico
    - - Veia esplênica
        
        Recebe veia mesentérica inferior
        
        Une-se à veia mesentérica superior formando a veia porta
  - - - Nervos esplênicos
        
        Função vasomotora
  - - - Tecido conjuntivo fibroelástico denso não-modelado
      - Mais espesso no hilo esplênico
      - Recoberta por peritônio visceral (exceto hilo)
    - - Faixas fibrosas internas da cápsula
        
        Conduzem os vasos no parênquima esplênico
    - - Ramos esplênicos
        
        Artéria esplênica
        
        Veia esplênica
      - Fixação dos ligamentos
      - Limite esquerdo da bolsa omental
    - - Ligamento gastroesplênico
        
        Liga à curvatura maior do estômago
      - Ligamento esplenorrenal
        
        Liga ao rim esquerdo
  - - - Linfonodos pancreaticoesplênicos
        
        Linfonodos celíacos
- - - - Colo, corpo e cauda
        
        Ramos da artéria esplênica
        
        Pancreática dorsal
        
        ⠀⠀⠀
        
        Pancreática magna
        
        A. pancreática inferior
        
        A. da cauda do pâncreas
        
        ⠀⠀⠀
      - Artéria gastroduodenal
        
        A. pancreaticoduodenais (inferiores, anterior e superior)
      - Artéria mesentérica superior
        
        A. pancreaticoduodenais (superiores, anterior e superior)
        
        Arcos anteriores e posteriores
        
        Cabeça do pâncreas
    - - Veias pancreáticas
        
        Veia esplênica
        
        Veia porta
        
        Veia mesentérica
        
        .
  - - - Simpático
    - - Parassimpático
  - - - Corpo
        
        Maio divisão do órgão
        
        Face anterior coberta por peritônio
      - Colo
        
        Sulco dos vasos mesentérios superiores
      - Cauda
        
        Possui relação com o baço
        
        Intraperitoneal
      - Cabeça
        
        Recebe o ducto colédoco
        
        Projeção inferior: processo ulcinado
    - - do ducto pancreático
      - do ducto colédoco
        
        Maior controle sobre saída de bile
      - da ampola hepatopancreática
      - Controlam saída de suco pancreático e bile
      - Impedem refluxo para a ampola
    - - Ducto pancreático principal
        
        Ampola hepato-pancreática
        
        Papila maior do duodeno
      - Ducto colédoco
        
        .
        
        Ducto pancreático acessório
        
        Pode conduzir maior parte do suco pancreático
  - - - Linfonodos pancreaticoesplênicos
        
        Linfonodos mesentéricos superiores
        
        Linfonodos celíacos (através dos linf. hepáticos)
- - - - Ceco/apêndice
        
        Artéria ileocólica
        
        Ramo da a. mesentérica superior
        
        Artéria apendicular
        
        Ramo da a. ileocólica
      - Cólon ascendente
        
        Artéria ileocólica
        
        Artéria cólica direita
        
        Arco justacólico/artéria marginal
      - Cólon transverso
        
        Artéria cólica média
        
        Artérias cólicas direita e esquerda
      - Cólon ascendente e sigmoide
        
        Artéria mesentérica inferior
        
        Artéria cólica esquerda
        
        Artérias sigmóideas
    - - Ceco/apêndice
        
        Veia ileocólica
        
        Veia mesentérica superior
      - Cólon ascendente
        
        Veias ileocólicas
        
        Veia cólica direita
      - Cólon transverso
        
        Veia cólica média
      - Cólon ascendente e sigmóide
        
        Veia mesentérica inferior
        
        Veia esplênica
        
        Veia porta
  - - - Simpático
        
        T5 a L2
        
        Nn. esplâncnicos maior e menor
        
        Plexos celíaco e mesentérico superior
      - Parassimpático
        
        Nervo vago
    - - Simpático
        
        L1 a L2
        
        Nn. esplâncnicos lombares
        
        Plexos aórtico-abdominal e mesentérico inferior
        
        Nn. esplâncnicos sacrais
        
        Plexos hipogástricos superior e inferior
      - Parassimpático
        
        S2 a S4
  - - - Ceco/apêndice
        
        Não tem mesentério; parcialmente envolvido pelo peritônio
        
        Pregas cecais
        
        Óstio ileal
        
        Frênulo do óstio ileal
        
        Papila ileal
        
        Lábios ileocólicos (superior e inferior)
        
        Óstio do apêndice vermiforme
      - Cólo ascendente
        
        Recoberto por peritônio anterior e lateralmente
        
        Omento maior o separa da parede ântero-lateral
        
        Sulco paracólico direito
      - Colo transverso
        
        Da flexura direita à esquerda
        
        Ligamento frenocólico
        
        Mesocolo transverso aderido à bolsa omental posteriormente
      - Colo descendente
        
        Recoberto por peritônio lateral e anteriormente
        
        Mesentério curto em 33% das pessoas
        
        Sulco paracólico esquerdo
      - Sigmóide
        
        Junção reto-sigmóide: terminam as tênias
        
        Apêndices omentais longos
        
        Mesentério longo
        
        40cm; forma de S
      - Reto
      - Canal anal
    - - Projeções adiposas
    - - 3 faixas longitudinais de músculo liso
        
        Mesocólica
        
        Omental
        
        Livre
    - - Dilatações entre as tênias
  - - - Linfonodos ileocólicos
      - Linfonodos mesentéricos superiores
- - - - Artéria hepática (tronco celíaco)
        
        Artéria hepática comum
        
        Artéria hepática própria
      - VENOSA (Traz 80 a 75% do sangue !!)
        
        Veia Porta (Traz sangue)
        
        Veias hepáticas (drenam os sinusoides)
        
        V.H. Direita
        
        V.H. Esquerda
        
        Veia Cava Inferior
        
        V.H. Intermédia
        
        Supre sinusoides
      - Supre estruturas não parenquimatosas
  - - - formados pelo Plexo Hepático
        
        formado por
        
        Troncos vagais anterior e posterior (Parassimpático)
        
        Plexo celíaco (Simpático)
        
        Acompanha ramos da A. Hepática e V. Porta
  - - - Direito
      - Esquerdo
      - Acessórios
        
        Caudado
        
        Processo caudado (dir.)
        
        Processo papilar (esq.)
        
        Considerado como 3º fígado
        
        Quadrado
    - - Face diafragmática
        
        Lisa
      - Face visceral
        
        Acidentada
    - - Lig. coronário
        
        Delimitam área nua do fígado
        
        Sulco da Veia Cava Inferior
        
        Em contato com o diafragma
      - Lig. Triangular direito
      - Lig. Triangular esquerdo
      - Lig. Falciforme
        
        Divide os lobos direito e esquerdo
      - Lig. Redondo
        
        Veia umbilical obliterada
    - - Recesso sub-hepático
        
        Rec. Hepatorrenal (extensão posterior)
        
        Drena cavidade supracólica e bolsa omental
      - Fossa da vesícula biliar
      - Porta do fígado
        
        Por onde entram e saem vasos
      - "H do fígado"
        
        Fissura sagital direita
        
        Sulco da veia cava e fossa da vesícula biliar
        
        Separadas pela porta do fígado
        
        Fissura sagital esquerda
        
        Ligamento redondo e ligamento venoso
    - - V. Porta (posterior)
      - V. Hepática própria (esquerda)
      - D. colédoco (direita)
    - - Parte direita
        
        Recebem ramos próprios da A. Hepática e V. Porta
        
        8 segmentos cirurgicamente ressecáveis
      - Parte esquerda
      - Lobo caudado ("3º fígado")
      - Realizada pela linha entre VCI e a vesícula
  - - - Linfonodos hepáticos (anteriores)
        
        Linfonodos celíacos
        
        Cisterna do quilo
        
        Saco dilatado, na extremidade inferior do ducto torácico
      - Cápsula fibrosa do fígado subperitoneal
      - Linfonodos frênicos (posteriores)
        
        Linfonodos mediastinais posteriores
    - - Acompanham ramos da tríade portal e veias hepáticas
      - Acompanham ramificações da tríade portal
  - - - Fundo
      - Corpo
      - Colo
        
        Ducto cistíco
        
        Prega espiral
      - Vascularização: Artéria cística (atravessa trígono de Calot)
      - Drenagem venosa: Veias císticas
      - Linfonodos císticos
    - - Hepatócitos
        
        Canalículos biliares
        
        Ductos biliares
        
        Ductos hepáticos (direto e esquerdo)
        
        Ducto Hepático Comum
        
        Ducto colédoco
        
        2 more items...
- - - - Recobre parede abdominal interna
      - Sensível à dor, pressão, temperatura e lacerações
        
        Dor bem localizada
    - - Recobre (quase completamente) órgãos intraperitoneais
      - Sensível à distensões e irritação química
        
        Dor mal localizada
    - - Mesentério
        
        Lâmina dupla; liga órgãos às paredes e transportam estruturas neurovasculares
        
        mesocolo transverso
        
        mesocolo sigmoide
        
        do Intestino Delgado
        
        mesoapêndice
        
        mesogástrio
        
        mesoesôfago
      - Ligamentos
        
        Dupla camada de peritônio que une órgão-órgão ou órgão-parede
        
        Lig. Falciforme
        
        Lig. Gastrofrênico
        
        Lig. Gastroesplênico
        
        Lig. Gastrocólico
        
        Alguns ligamentos:
      - Omentos
        
        Extensão ou prega em duas camadas, partem da curvatura do estômago
        
        Omento maior
        
        4 camadas, proeminente, surge da curvatura maior do estômago, "pende como um avental"
        
        Após a descida dobra novamente e se fixa ao colo transverso e mesentério
        
        Omento menor
        
        2 camadas, menor, se une a curvatura menor do estômago
        
        Ligamentos hepatogástrico e hepatoduodenal (contém a tríade
        portal)
    - - Bolsa omental
        
        Forame omental: comunica bolsa omental com cav. peritoneal
        
        Delimitada pelo omento menor, estômago e mesocolo transverso
        
        Recessos superior e inferior
      - Compartimento supracólico
        
        Delimitados pelo mesentério transverso
      - Compartimento infracólico