Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยชายไทยอายุ 68 ปี, 8c18004ea9899445aa4354e9cfa115d7.png_wh860 -…
ผู้ป่วยชายไทยอายุ 68 ปี
CC:ขณะกินนม หายใจเหนื่อย มีเสมหะ ไอ ไม่สำลัก 30 นาทีก่อนมาโรงพยาบาล
PI:2 วันก่อนมาโรงพยาบาลไอร่วมกับสำนักเวลาทานอาหารกินได้น้อยมีหายใจเหนื่อยไม่มีท้องเสียปัสสาวะออกไม่แสบขาด 1วันก่อนมา เหนื่อยมากขึ้น
ให้อาหารทาง NG Tube
ขณะ feed อาหารผู้ป่วยสำลักร่วมกับไอ aspirate
ปอดอักเสบ Pneumonia
เนื้อเยื่อเกิดระคายเคืองและอักเสบ
ทำให้ผนังหลอดเลือดฝอยของเยื้อหุ้มปอดยอมให้น้ำหรือของเหลวในหลอดเลือดไหลเข้ามาในโพรงเยื้อหุ้มปอด
มีการซึมผ่านของสารน้ำมากขึ้น
ทำให้มีน้ำเหลือง เลือดหรือหนองขังอยู่ในโพรงเยื้อหุ้มปอด
3 more items...
เชื้อเข้ากระแสเลือด
Septicemia
แบคทีเรียปล่อย endotoxin เข้ามาในกระแสเลือดมีผลต่อร่างกายโดยเกิดการอักเสบ
ข้อวินิจฉัยข้อที่4 มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเนื่องจาก empyema thoracis
2 more items...
ผู้ป่วยรับประทานอาหารได้น้อย
ข้อวินิจฉัยข้อที่8 เสี่ยงได้รับสารอาหารไม่เพียงพอเนื่องจากรับประทานอาหารได้น้อย
กิจกรรมการพยาบาล
1.ดูแลให้ได้รับ BD (1,521) DM, low salt 300ml
x 4 feed+น้ำตาม 50ml/feed
2.ประเมินภาวะโภชนาการ
(Mini Nutritional Assessment; MNA ®)
3.ประเมินปัจจัยส่งเสริมการเกิดภาวะขาดสารอาหาร จากการสังเกตและบันทึก การ รับประทานอาหาร จํานวนชนิด พลังงานจากอาหาร
1 more item...
มีคำถามทั้งหมด 18 คำถามรวมคะแนนการประเมินภาวะโภชนาการ (เต็ม 30 คะแนน)
การแปลผล 24-30 คะแนน มีภาวะโภชนาการปกติ
17-23.5 คะแนน มีความเสี่ยงต่อภาวะทุพโภชนาการ
น้อยกว่า 17 คะแนน มีภาวะทุพโภชนาการ
สถาบันเวชศาสตร์สมเด็จพระสังฆราชญาณสังวรเพื่อผู้สูงอายุ กรมการแพทย์กระทรวงสาธารณสุข. (2556).
ข้อมูลสนับสนุน
S: ญาติบอก “มีอาการไอร่วมกับสำนักเวลาทานอาหาร กินได้น้อย”
O: ผู้ป่วยมีรูปร่างผอมแห้ง ไม่ค่อยทานอาหาร ริมฝีปากแห้ง
Old CVA
Case bed ridden
ผู้ป่วยนอนติดเตียง
ข้อวินิจฉัยข้อที่9 เสี่ยงเกิดแผลกดทับ
ข้อมูลสนับสนุน
S:-
O:ผู้ป่วย status bed ridden Motor power กำลังกล้ามเนื้อ 2 คะแนน แขนทั้ง2 ข้างอ่อนแรงมาก ขาทั้ง2 ข้างextension กางออก
กิจกรรมการพยาบาล
1.ประเมิน motor power
7 more items...
ไม่สามารถช่วยเหลือตนเองได้เลย กำลังแขนขาอ่อนแรง
ข้อวินิจฉัยข้อที่10 พร่องกิจวัตรประจำวันเนื่องจากแขนขาอ่อนแรง
ข้อมูลสนับสนุน
S:-
O:ผู้ป่วย status bed ridden เป็น CVA HT DLP
Motor power กำลังกล้ามเนื้อ 2 คะแนน แขนทั้ง2 ข้างอ่อนแรงมาก ขาทั้ง2 ข้างextension กางออก
กิจกรรมการพยาบาล
ประเมินการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน โดยใช้เครื่องมือ แบบประเมินกิจวัตรประจําวัน ดัชนีบาร์เธลเอดีแอล (Barthel Activities of Daily Living : ADL)
1 more item...
DM
หลอดเลือดเสื่อมสภาพ ไม่ยืดหยุ่น
ระดับน้ำตาลในเลือดสูง
DTX = 207 mg%
ข้อวินิจฉัยข้อที่7 เกิดภาวะ Hypergiycemia
ข้อมูลสนับสนุน
S:-
O: ผู้ป่วยมีโรคประจำตัวเป็น DM เดิม DTX=207mg%
กิจกรรมการพยาบาล
1.สังเกตและบันทึกอาการเกี่ยวกับระดับความรู้สึกตัวและภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ได้แก่ ปัสสาวะบ่อย กระหายน้ำ น้ำหนักลด อ่อนเพลีย
2.on RI scale if poct glucose
181-230=RI 2 u
231-280=RI 4 u
281-330=RI 6 u
331-380=RI 8 u
3.ดูแลให้ได้รับ NPH 16-0-8 unit sc ac
2 more items...
HT
กระตุ้นระบบ Renin angiotensin
หลอดเลือดหดตัวทำให้ BP สูง
ที่ไตจะทำให้หลอดเลือดแดงที่ออกจาก glomeruli หดตัว
หลอดเลือดฝอย glomerular capillary เสื่อม
ไตวาย AKI
ข้อวินิจฉัยข้อที่5 เกิดภาวะ AKI
ข้อมูลสนับสนุน
S:-
O: BUN 31,Cr 1.13,ผล CBC พบ Hb 8.7,Hct 24.5,MCV 56.5,
MCH 20,RDW 23.9,Plt 125,000 O2sat =88%
กิจกรรมการพยาบาล
1.ประเมิน vital sign O2 sat
1 more item...
ข้อวินิจฉัยข้อที่6 เกิดภาวะ hypernatremia
ข้อมูลสนับสนุน
S:-
O: BUN 31,Cr 1.13, GFR 69.37,Na 146
กิจกรรมการพยาบาล
1.ประเมินภาวะไม่สมดุลของอิเล็กโตรไลต์ในร่างกายจากอาการแสดง และ Lab
1 more item...
ไตยังมีความสำคัญในการผลิตฮอร์โมนที่สำคัญเช่นอีรีโทรพอยอีติน (Erythropoietin)
เป็นฮอร์โมนที่จำเป็นในการสร้างเม็ดโลหิตแดง
