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INSUFICIENCIA HEPÁTICA, BIBLIOGRAFÍA, ALUMNA: GUZMÁN NÚÑEZ MONSERRATH UNAM…
INSUFICIENCIA HEPÁTICA
INSUFICIENCIA HEPÁTICA CRÓNICA
Proceso difuso
Caracterizado
Por fibrosis
Por la conversión
De la arquitectura normal
A
Estructura nodular anormal
Como consecuencia
De procesos
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Enfermedad asociada
A Falla Hepática
EPIDEMIOLOGÍA
En países occidentales
Alcoholismo
Hepatitis C
En México
Más común en hombres
Tercera causa de mortalidad
En mujeres
Octava causa de muerte
Hepatocarcinoma secundario a cirrosis hepática
Tercera neoplasia maligna
Incidencia
100,000 a 200,000
Aguda
Poco frecuente
Mortalidad muy elevada
ETIOLOGÍA - Crónica
Principales causas de cirrosis hepática
Consumo excesivo de alcohol
Infección
virus C y B
En menor medida
Hepatitis autoinmune,
Cirrosis biliar primaria
Hepatopatías metabólicas
Padecimientos
Que producen
Enfermedad hepática grasa no alcohólica
obesidad
dislipidemia
hiperglucemia
Obstrucción biliar
Alteraciones vasculares
Uso crónico de medicamentos
AAS
Antiinflamatorio
Agudo
Hepatitis viral aguda A y B
Sobredosis de medicamentos
Paracetamol
Reacciones por idiosincrasia a drogas
Desórdenes metabólicos
Ingestión de tóxicos
COMPLICACIONES
Hipertensión portal
hemorrágica
Encefalopatía
Cambios en el estado de alerta
Alteración de sueño/vigilia
Ascitis
Aumento perímetro abdominal
Signo de la ola
Signo de témpano de hielo
Matidez cambiante
Infecciones que evolucionan a sepsis grave
Malnutrición
CLÍNICA
Insuficiencia hepática temprana compensada
Asintomática (40%)
Manifestarse
Datos inespecíficos
anorexia
pérdida de peso
debilidad
fatiga
osteoporosis
Hallazgos físicos
ictericia
asterixis
ascitis
osteoartropatía hipertrófica
hedor hepático
ginecomastia
hepatomegalia
eritema palmar
telangiectasias
esplenomegalia
atrofia testicular
distribución ginecoide del vello
LABORATORIO
Biometría Hemática
Trombocitopenua
Anemia
Leucopenia
Pruebas de coagulación
Prolongación de TP
disminución del factor V
Aguda
Química sanguínea
Glucosa
Colesterol, TAGS
Urea, Creatinina, Ácido Úrico
Ultrasonido doppler
Y
USG hepático convencional
Pruebas de funcionamiento Hepático
Hiperbilirrubinemia
Aumento de FA
AST y ALT aumentada
Hipoalbuminemia
Biopsia hepática
TRATAMIENTO
NO FARMACOLÓGICO
Dieta
Hipercalórica
Aporte proteico entre 0.8 hasta 1.5 g/Kg
Predominio vegetal
Rica en fibra
Aporte de sodio de 1 a 2 g
Restricción de líquidos
Si se presenta hiponatremia < de 125 mEq/L.
Evitar el consumo de alcohol
Ejercício
Aeróbico
30 minutos moderado 5-7 veces por semana
Grado de Ascitis
Ascitis leve
(grado I)
No se recomiendan diuréticos
Ascitis moderada
(grado II)
Diuréticos: espironolactona, furosemida y amilorida
o Evaluar respuesta con pérdida de peso y desaparición
de edema periférico
Ascitis a tensión
(grado III)
Paracentesis evacuadora, diuréticos y reposición de volumen
dependiendo de lo extraído
Ascitis refractaria
a Tx
Paracentesis evacuadora de repetición
Proceso agudo
Trasplante hepático
REFERENCIA Y SEGUIMIENTO
Insuficiencia hepática
2° nivel: gastroenterología
Unidad de trasplante hepático
Child-Pugh-Turcotte ≥ 7 o MELD ≥ 10
Complicaciones refractarias a Tx
Cirrosis hepática compensada
Cita cada 2 meses
INSUFICIENCIA HEPÁTICA AGUDA
Entidad poco frecuente
Caracterizada
Deterioro de la función hepática en pacientes
Sin hepatopatía previa conocida
Consiste
Severo deterioro de
la función hepática
Desarrollo de encefalopatía
BIBLIOGRAFÍA
Diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia hepática crónica, México; Instituto Mexicano del Seguro Social año de autorización para publicación 2009.
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Bustíos, Carla, Román, Rossana, Dávalos, Milagros, & Zumaeta, Eduardo. (2007). Factores Pronosticos en Insuficiencia Hepática Aguda. Revista de Gastroenterología del Perú, 27(1), 25-30.
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292007000100004&lng=es&tlng=es
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Insuficiencia hepática aguda. (2011, 1 enero). ScienceDirect.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1280470311711379
Solé, C. (2018, 1 enero). Actualización en la insuficiencia hepática aguda sobre crónica | Gastroenterología y Hepatología. Elsevier.
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Manejo de la insuficiencia hepática aguda grave. Documento de posicionamiento de la Societat Catalana de Digestologia. (2019, 1 enero). ScienceDirect.
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Insuficiencia hepática aguda. 7:1; 56-61. Rev Gastroenterol.
http://www.revistagastroenterologiamexico.org/es-pdf-X0375090605238359
ALUMNA: GUZMÁN NÚÑEZ MONSERRATH UNAM HGZ #3