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顱內出血 ICH - Coggle Diagram
顱內出血 ICH
預防二次中風
長期、按時服用抗血栓藥物
控制血壓、血糖、血脂肪濃度
戒菸
適度的運動、均衡的飲食、控制體重
認識中風症狀，一旦再發，即時就醫
護理問題
急性混亂
潛在危險性肺吸入
潛在危險性無效性腦組織灌流
潛在危險性廢用症候群
單側身體忽略
緊急處理原則
不要慌張
不要亂吃藥
馬上送到醫院急診
臨床表徵
基底核受損
對側半身無力
感覺喪失和同側半盲
失語症
意識不清、木僵、昏迷
小腦受損
嘔吐暈眩
頭痛及運動失調
眼球歪斜、瞳孔收縮、反應遲鈍
橋腦
突發性昏迷
對光有反應之針狀瞳孔
眼球歪斜及凝視麻痺
去大腦性姿勢、遲緩性痲痺、失調性呼吸
分類
缺血性中風:
因腦血管阻塞
而導致腦細胞
危險因子:缺血、吸煙、
高血壓、肥胖、
高膽固醇飲食及糖尿病。
血栓性:為腦血管壁因粥狀樣變化使血管腔愈來愈小，甚至完全阻塞
栓塞性:為血管中突然出現一團物體(栓子)，隨血流卡在口徑較小的血管，阻絕了血液的通過
出血性中風：因腦血管破裂，產生血塊壓
迫腦細胞及影響供血
自發性
創傷性
診斷檢查
實驗室檢查
CSF可懷疑是否為蜘蛛膜下腔出血，以區別CSF中有無血液存在。
腎功能檢查
血球計數
紅血球沉降速率
血脂肪、膽固醇、三酸甘油脂
影像學檢查
頸動脈及超音波檢查
電腦斷層攝影:可診斷出血性/缺血性
核磁共振檢查: 可看出血點在哪
心電圖及心臟超音波檢查
血管攝影
頭、頸、胸部X光
治療
內科
藉由過度換氣保持血中PCO2維持於30-35mmHg。
常合併體溫過高，可使用解熱劑或冰枕。
以Mannitol和Glycerol來降低腦水腫及顱內壓。
外科
立體定位抽吸術
腦室腹腔引流術
以GCS做手術指標，8分以下預後較差，8-11分時行手術，可降低死亡率但不可改善殘障程度，12分以上則不必手術。
傳統顱骨切開術
丘腦出血合併阻塞性水腦症，可行腦室引流降低顱內高壓。