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PÁNCREAS - Coggle Diagram

- - - - Dificulta el flujo de enzimas pancreáticas
        hacia la ampolla de Vater
    - - Carcinoma pancreático
      - Páncreas dividido
      - A.lumbricoides y C. sinensis
    - - Anticonvulsivantes
      - Quimioterapia oncológica
      - Diuréticos tiazidas
    - - Parotiditis
      - Coxsakie
    - - Hipertrigliceridemia
      - Hiperparatiroidismo
      - Hipercalcemia
    - - Trombosis vascular
      - Embolia
      - Vasculitis
  - - - 1) Obstrucción del conudcto pancreático
        
        Cálculo, barro biliar, compresión extrínseca
        
        Bloqueo del flujo y aumento de la presión intraductal
        
        Acumulación de liquido rico en enzimas
        
        Lipasa activa--> necrosis grasa local
        
        Liberación de citocina proinflamatorias
        
        Inflamación local y edema intersticial
        
        Edema: disminuye el flujo sanguíneo local
        
        Produce: insuficiencia vascular y lesión isquémica en células acinares
      - 2) Lesión primaria de la célula acinar
        
        Isquemia, infecciones, fármacos y
        traumatismo directo en páncreas
      - 3) Transporte intracelular defectuosos de proenzimas dentro de las células acinares
        
        Proenzimas pancreáticas e hidrolasas
        lisosómicas se secretan juntas
        
        Activación prodenzimática y rotura lisosómica prematura
      - 4) Consumo de alcohol
        
        Incrementa la secreción exocrina pancreática
        
        Contracción del esfínter de Oddi
        
        Efecto tóxico en las células acinares
        
        Crónico: secreción de liquido rico en protéinas induciendo la obstrucción de los conductos
  - - - Lesión en celulas acinare, ductales, islotes de Langerhans y vasos sanguíneos
    - - Hemorragia con fosoc rojos-negros
      - Focos de necrosis grasa color amarillo-blanco
      - Necrosis grasa: extrapancreática en epiplón y mesenterio intestinal
      - Peritoneo ligereamente turbio y marrón, globulos de grasa
  - - - Abdomen agudo muy grave, dlor, defensa y ausencia de tono intestinal
    - - Hipocalcemia por precipitación en las áreas de necrosis grasa
      - Elevación de amilasa sérica en las primeras 24 hrr y aumento de lipasa sérica,
- - - - Seudoquistes
      - Cálculos
      - Neoplasia
  - - - Fusión de lisosomas, granulos de cimógeno, necrosis de c. acinares, inflamación y fibrosis
- - - - KRAS:
        
        Oncogén frecuentemente alterado
        
        Alteran a ala actividad de la GTPasa intrínseca de la proteína KRAS, su activación induce carcinogenia
      - p16: CDKN2A
        
        Gen supresor de tumores más inactivado
        
        Función: control del ciclo celular
        
        Mutación: elimina el punto de control
      - SMAD4: inactivado
        
        Codifica una proteína util en las transducción
        de señales en TGF-B
      - TP53: supresor de tumores
        
        Perdida del control del ciclo celular
  - - - mal definidas
      - Duras
      - Estrelladas
      - Color gris-blanco
      - Extremadamente invasivo
      - Fibrosis densa: despuesta desmoplásica
    - - Obstrucción del colédoco distal
      - Distensión del árbol bilbiar e ictericia
    - - Extiende al espacio retroperitoneal
      - Invasión: bazo,suprarrenales, columna
        vertebral, color transverso y estómago.
      - Afectación de ganglios: peropancreáticos, gástricos, mesentéricos, epiploicos, portohepáticos.
    - - Pulmones
      - Huesos