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MANEJO DEL PACIENTE CON REFLUJO GASTROESOFAGICO - Coggle Diagram
MANEJO DEL PACIENTE CON REFLUJO GASTROESOFAGICO
Flujo involuntario del contenido del estómago hacia el esófago.
GER (GERD)cuando el reflujo causa síntomas molestos o complicaciones
Esófago distal, breves y asintomáticos
MEDIDAS GENERALES
Lactantes
Posiciones boca abajo solo en menores de 1 año
Reducir los volúmenes de alimentación
Prueba de 2 a 4 semanas de una fórmula de proteína ampliamente hidrolizada.
Niños y Adolescentes
Evitar comer a altas horas de la noche
Elevación de la cabecera de la cama y en decúbito prono o posición para dormir del lado izquierdo
Evitar los alimentos y bebidas que desencadenan su ERGE
SUPRESIÓN DEL ÁCIDO
Antagonistas del receptor de histamina-2
Inhibe competitivamente la hista-el mío en el receptor H2 de la célula parietal
Desarrollan taquifilaxia
Requieren dosis más alta que los adultos
Efectos Secundarios
Tasas más altas de enterocolitis necrotizante
Inhibidores de la bomba de protones
Supresores de ácido más potentes
Bloquea el paso final en la secreción ácida
Proporcionan un alivio mayor y más rápido de los síntomas
No se recomiendan ciclos prolongados de IBP sin un diagnóstico continuo
Efectos Secundarios
Fracturas en adultos con osteoporosis
Riesgos de infección
Crecimiento de bacterias del intestino delgado
Riesgo de neumonía adquirida en la comunidad
Hipoclorhidria
Perjudica la absorción de vitamina B 12 ,calcio y hierro.
Antiácidos
Combinación: Calcio, carbonato, bicarbonato de sodio, aluminio e hidróxido de magnesio
Alivio de los síntomas rápido pero a corto plazo
Amortiguación del ácido gástrico
En dosis altas es tan eficaz como los H2RA.
La dosificación de estos medicamentos se basa en la edad y el peso
MANEJO QUIRURGICO
Fundoplicatura
Cirugía antirreflujo que puede beneficiar a los niños con ERGE confirmada que han fracasado
Complicaciones
Asma o aspiración recurrente relacionada con ERGE
Síndrome de hinchazón gástrica, acomodación gástrica alterada, hipersensibilidad gástricaactividad, vaciamiento gástrico rápido, arcadas o disfagia
Aumento de las relajaciones transitorias del EEI cuando la grasa se ha instilado en el intestino delgado
Tasa de fracaso quirúrgico del 40%
Las alimentaciones transpilóricas se han propuesto como una alternativa
Tasas comparables en la disminución de la neumonía por aspiración, aunque ninguno elimina el riesgo por completo
Punto máximo entre los 3 y 4 meses de edad, y resolviéndose entre los 12 y 13 meses de edad