Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Neonatal jaundice, นางสาวมาวิกา มะมิง 621001123 - Coggle Diagram
Neonatal jaundice
การพยาบาล
-
-
- การตรวจวัด TSB หรือ TcB ในทารกที่มีภาวะตัวเหลืองใน 24 ชั่วโมงแรก
- การประเมินระดับเหลืองด้วยสายตาอาจผิดพลาดได้โดยเฉพาะทารกที่มีผิวสีเข้ม
- การแปลผลระดับบิลิรูบินต้องใช้อายุเป็นชั่วโมง
- ทารกที่คลอดในมารดาที่มีอายุครรภ์น้อยกว่า 38 สัปดาห์ และกิน
นมแม่ต้องได้รับการติดตาม อย่างใกล้ชิด
- มีการประเมินความเสี่ยงภาวะเหลืองรุนแรงในทารกแรกเกิดทุกคนอย่างเป็นระบบ
- ให้ข้อมูลผู้ดูแลทั้งที่เป็นลายลักษณ์อักษรและไม่เป็นลายลักษณ์อักษร
- มีการติดตามและประเมินหลังจำหน่ายจากโรงพยาบาลที่เหมาะสม
10.ให้การรักษาด้วยการส่องไฟหรือการเปลี่ยนถ่ายเลือดตามข้อบ่งชี้ ที่เหมาะสม แนะนำให้มีการตรวจวัดระดับ TSB หรือ TcB เพียงอย่าง
เดียวาอยู่ใน high risk zone วางแผนติดตามที่เหมาะสม
อาการของโรค
2.ซีดหรือบวม พบในเด็กที่เม็ดเลือดแดงถูกทำลายอย่สงมากมักมีอาการที่พบเฉพาะราย hydroph fetallis จากซิฟิลิสแต่กำเนิด
-
-
-
-
การรักษา
การส่องไฟ phototherapy
ไฟสีฟ้าเขียว (blue-green light) ที่มีความถี่อยู่ในช่วง 450-480 นาโนเมตร ช่วยลดระดับของซีรั่มบิลิรูบินที่ทำลายในไขมันลดลงได้ โดยแสงจะทำปฏิกิริยาทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของโมเลกุลของบิลิรูบินชนิดที่ไม่ละลายน้ำให้เป็นสารที่ละลายน้ำได้
การเปลี่ยนถ่ายเลือด
การเปลี่ยนถ่ายเลือด ช่วยลดระดับบิลิรูบินได้เร็วที่สุด ใช้การเปลี่ยนถ่ายเลือดในรายที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะ kernicterus นิยมใช้ CPD blood อายุน้อยกว่า 3-4 วัน ปฏิบัติในห้องที่ปลอดเชื้อ และประเมินชีพจรตลอดการเปลี่ยนถ่ายเลือด
-
พยาธิสภาพ
เกิดจากสารสีเหลืองที่เรียกว่าบิลิรูบิน (bilirubin) ในเลือดสูงกว่าปกติ เมื่อเม็ดเลือดแดงแตกสารสีเหลืองจะถูกปล่อยออกมา ซึ่งตับของทารกยังทำหน้าที่ได้ไม่สมบูรณ์ การขับถ่ายสารสีเหลืองออกจากร่างกายจึงไม่ค่อยดีเท่าที่ควร
-