Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ข้อจำกัดและเงื่อนไขในการประกอบวิชาชีพการพยาบาลและการผดุงครรภ์ 2564 -…

- - - - ผู้ประกอบวิชาชีพการพยาบาลและการผดุงครรภ์ชั้นหนึ่ง
        ให้ยาผู้รับบริการได้เฉพาะที่ผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม
        การให้ยาผู้รับบริการดังกล่าว ให้อยู่ภายใต้เงื่อนไข ดังนี้
        
        ห้ามให้ยาหรือสารละลายในช่องรอบเยื่อบุไขสันหลัง
        หรือช่องไขสันหลัง หรือ สายสวนทางหลอดเลือดดำส่วนกลาง
        และช่องทางอื่น ตามที่สภาการพยาบาลประกาศกำหนด
        
        ห้ามให้ยา หรือสารละลาย หรือสารที่เกี่ยวข้องกับรังสีวินิจฉัย
        และยาอื่น ตามทีสภาการพยาบาลประกาศกำหนด
    - - ผู้ประกอบวิชาชีพการพยาบาลและการผดุงครรภ์ชั้นสอง ให้กระทำกาพยาบาลที่ไม่ยุ่งยากซับซ้อนตามแผนการพยาบาล กรณีที่เป็นปัญหายุ่งยาก ซับซ้อน ทำการประกอบวิชาชีพการพยาบาลได้ ต้องกระทำร่วมกับผู้ประกอบวิชาชีพการพยาบาลและการผดุงครรภ์ ชั้นหนึ่ง
    - - ผู้ประกอบวิชาชีพการพยาบาลและการผดุงครรภ์ชั้นหนึ่ง กระทำการพยาบาลโดยใช้กระบวนการพยาบาล
        
        การสอน การแนะนำ การให้คำปรึกษาและการแก้ไขปัญหา
        เกี่ยวกับสุขภาพอนามัยการวางแผนการดูแลต่อเนื่องและ
        การเสริมสร้างพลังอำนาจในการดูแลตนเองของประชาชน
        
        การจัดสภาพแวดล้อมเพื่อการส่งเสริมสุขภาพ
        การป้องกัน การควบคุม และการแก้ปัญหาความเจ็บป่วย
        
        การปฏิบัติการพยาบาลตามแผนการพยาบาลและ/หรือแผนการรักษาของผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม การใช้เครื่องมือพิเศษ การติดตามผล การประสานทีมสุขภาพใoการจัดบริการให้เป็นไปตามมาตรฐานการพยาบาล
        
        1.การกระทำต่อร่างกายและจิตใจของบุคคล การตรวจประเมินภาวะสุขภาพ การส่งเสริมสุขภาพ การป้องกันโรคและการบาดเจ็บ การควบคุมการแพร่กระจายโรค การปฐมพยาบาลการบำบัดโรคเบื้องต้น และการฟื้นฟูสุขภาพ
        
        การให้การพยาบาลที่บ้านและการส่งเสริม ความสามารถของบุคคล
        ครอบครัว และชุมชนเพื่อใช้ชีวิตอย่างปกติสุข
    - - ผู้ประกอบวิชาชีพการพยาบาลและการผดุงครรภ์ชั้นสอง จะให้ยาผู้รับบริการได้เฉพาะการให้ยาทางปากและยาภายนอก ตามที่ผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม ซึ่งเป็นผู้บำบัดโรคได้ระบุไว้ในแผนการรักษาหรือเมื่อเป็นการปฐมพยาบาล และห้ามให้ยาในชนิดและช่องทางประกาศตามข้อ 6.1 และ 6.2
  - - - ผู้ประกอบวิชาชีพการพยาบาลและการผดุงครรภ์ชั้นหนึ่ง กระทำการพยาบาลโดยการทำหัตถการตามขอบเขตที่กำหนด ดังนี้
        
        การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำในผู้ป่วยที่มีภาวะวิกฤต ภาวะสูญเสียสมดุลของสารน้ำในร่างกาย ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อภาวะช็อค
        
        การทำแผล การตกแต่งบาดแผล การเย็บแผลขนาดลึก ใช้ยาระงับความรู้สึกเฉพาะที่ หรือการตัดไหมในตำแหน่งที่ไม่เป็นอันตราย การดูแลรักษาบาดแผลไหม้ แผลน้ำร้อนลวก หรือสารเคมี ไม่เกินระดับ 2 ของแผลไหม้
        
        การให้เลือด
        
        การเปิดทางเดินหายใจให้โล่งด้วยการดูดเสมหะ การเคาะปอด
        
        การช่วยฟื้นคืนชีพ
        
        การเช็ดตา ล้างตา หยอดตา ป้ายตา ปิดตา การล้างจมูก
        
        การผ่าตัดเอาสิ่งแปลกปลอม การผ่าฝี การผ่าตัดตาปลา การเลาะก้อนใต้ผิวหนัง ยาระงับความรู้สึกทางผิวหนังหรือฉีดยาชาเฉพาะที่
        
        การสอดใส่สายยางลงไปในกระเพาะอาหาร
        
        การถอดเล็บ การจี้หูดหรือจี้ตาปลา โดยใช้ยาระงับความรู้สึกทางผิวหนังหรือฉีดยาชาเฉพาะที่
        
        การสวนปัสสาวะ หรือการเปลี่ยนสายสวนปัสสาวะ
        
        การให้ออกซิเจน
        
        การให้ยาทางปาก ผิวหนัง หลอดเลือดดำ
        
        การสวนทางทวารหนัก
        
        การดาม หรือการใส่เฝือก ชั่วคราว
        
        การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม
        
        การเจาะเก็บตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำส่วนปลายหรือปลายนิ้ว หรือสารคัดหลั่ง
        
        หัตถการอื่น ๆ ตามที่สภาการพยาบาลประกาศกำหนด
- - - - กระบวนการประเมินภาวะสุขภาพ
      - การตรวจร่างกาย
      - การวินิจฉัยแยกโรค
      - การซักประวัติ
      - การรักษาโรคและการบาดเจ็บ
      - การป้องกันโรค
      - การปฐมพยาบาล
    - - การได้รับบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วยกะทันหัน เป็นภยันตรายต่อการดำรงชีวิตหรือการทำงานของอวัยวะสำคัญ
      - การปฐมพยาบาล การปฏิบัติและการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยฉุกเฉินและวิกฤต
    - - การเจ็บป่วยที่มีความรุนแรงถึงหรือที่มีผลต่อชีวิต
    - - การให้ความช่วยเหลือแก่ผู้ที่บาดเจ็บหรือเจ็บป่วย
    - - กระบวนการที่ทำให้ร่างกายสร้าง หรือเกิดภูมิคุ้มกันหรือมีภูมิต้านทานต่อโรคที่ต้องการ โดยการให้วัคซีน
- - - - ในรายที่มีการตกเลือดหลังคลอดถ้าปล่อยทิ้งไว้จะเป็นอันตรายต่อมารดาให้รักษาอาการตกเลือดเบื้องต้นตามความจำเป็นและส่งต่อทันที
    - - ผู้ประกอบวิชาชีพการพยาบาลและการผดุงครรภ์ชั้นหนึ่ง จะกระทำการช่วยคลอดฉุกเฉินในรายที่มีการคลอดผิดปกติที่ไม่สามารถตรวจพบก่อนการทำคลอด และไม่สามารถหาผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมทำการคลอดได้ภายในเวลาอันสมควรและเห็นประจักษ์ว่าถ้าละเลยไว้จะเป็นอันตรายต่อมารดาหรือทารกก็ให้ทำคลอดในรายเช่นนั้นได้ แต่ห้ามให้ใช้คีมสูงในการทำคลอด หรือใช้เครื่องดูดสุญญากาศในการทำคลอด หรือทำการผ่าตัดในการทำคลอดหรือให้ยารัดมดลูกก่อนคลอด
    - - ห้าม ชั้นหนึ่ง กระทำการที่เกี่ยวกับการคลอดดังนี้
        
        การทำคลอดที่มีความผิดปกติ
        
        การล้วงรก
        
        การเจาะน้ำคร่ำ
        
        การกลับท่าของทารกในครรภ์
        
        การเย็บซ่อมฝีเย็บที่มีการฉีกขาดระดับ3
        
        การทำแท้ง
        
        การใช้มือกดท้องในขณะช่วยทำคลอด
    - - การช่วยเหลือผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมทำคลอด
        ในรายที่มีการคลอดผิดปกติ การช่วยทำหัตถการทาง
        สูติกรรมที่มีความปลอดภัยต่อหญิงมีครรภ์
    - - การพยาบาล ระยะคลอด
        
        การทำคลอดในรายปกติ
        
        ทำคลอดรก และเยื่อหุ้มทารกโดยใช้วิธี Modified Credé Maneuver
        
        การพยาบาลหญิงมีครรภ์ ที่ได้รับการชักนำการคลอด
        
        การเย็บซ่อมแซมฝีเย็บ ในรายที่มีการฉีกขาดที่ไม่เกินระดับ2
        
        การประเมินการเสียเลือด
        
        การประเมินสัญญาณชีพ
    - - ผู้ประกอบวิชาชีพการพยาบาลและการผดุงครรภ์ชั้นหนึ่ง ให้การผดุงครรภ์หญิงมีครรภ์ ระยะก่อนคลอด ดังนี้
        
        การประเมินหญิงมีครรภ์
        
        การตรวจทางหน้าท้องเพื่อประเมินความพร้อมในการคลอด
        
        การประเมินประวัติการตั้งครรภ์ และประวัติการเจ็บป่วยอื่นที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และการคลอด
        
        การตรวจประเมินทารกในครรภ์
        
        การตรวจการเต้นของหัวใจทารก
        
        ประมาณน้้ำหนักทารก
        
        ส่วนนำและท่าทารก
        
        การประเมินความก้าวหน้าของการคลอด
    - - ผู้ประกอบวิชาชีพการพยาบาลและการผดุงครรภ์ชั้นหนึ่ง จะกระทำการผดุงครรภ์ได้แต่เฉพาะรายที่ตั้งครรภ์ปกติ และคลอดอย่างปกติ ตลอดจนการดูแลมารดาและทารกแรกเกิด
  - - - ผู้ประกอบวิชาชีพการพยาบาลและการผดุงครรภ์ชั้นสอง ให้คำแนะนำเรื่องการเข้ารับภูมิคุ้มกันโรคและติดตามให้มารับภูมิคุ้มกันโรค
    - - ผู้ประกอบวิชาชีพการพยาบาลและการผดุงครรภ์ชั้นหนึ่ง จะให้ภูมิคุ้มกันโรค ต้องปฏิบัติตามแนวทางการให้ภูมิคุ้มกันโรคที่กระทรวงสาธารณสุขประกาศกำหนด
  - - - ผู้ประกอบวิชาชีพการพยาบาลและการผดุงครรภ์ชั้นหนึ่ง ให้การพยาบาลกับมารดาหลังคลอดอย่างใกล้ชิด
    - - ผู้ประกอบวิชาชีพการพยาบาลและการผดุงครรภ์ชั้นหนึ่ง จะต้องใช้ยาทำลายและป้องกันการติดเชื้อสำหรับหยอดตา หรือป้ายตาทารกแรกเกิดทันที
    - - การพยาบาลทารกแรกเกิด โดยการประเมินสัญญาณชีพ ความผิดปกติ หรือความพิการที่สามารถมองเห็นได้ชัดเจน และให้มารดาได้สัมผัสโอบกอดทารกและเริ่มให้ดูดนมจากมารดาภายในชั่วโมงแรกหลังคลอด
    - - ผู้ประกอบวิชาชีพการพยาบาลและการผดุงครรภ์ชั้นหนึ่ง จะต้องบันทึกรายงานเกี่ยวกับประวัติของหญิงตั้งครรภ์ การพยาบาลระยะตั้งครรภ์ การคลอดการพยาบาลหลังคลอด และการให้การบริการตามความเป็นจริงต้องเก็บบันทึกรายงานไว้เป็นหลักฐาน เป็นระยะเวลา 5 ปี
    - - ผู้ประกอบวิชาชีพการพยาบาลและการผดุงครรภ์ชั้นสอง ให้กระทำการพยาบาลระยะตั้งครรภ์ ระยะคลอด และการพยาบาลหลังคลอดในรายตั้งครรภ์และการคลอดปกติ ในสถานพยาบาลและการเยี่ยมบ้านที่ไม่ยุ่งยากซับซ้อนเมื่อเป็นการทำร่วมกับชั้นหนึ่ง ชั้นนหนึ่ง ห้ามไม่ให้กระทำในกรณีที่เป็นปัญหายุ่งยาก ซับซ้อน
  - - - แนะนำและส่งต่อหญิงมีครรภ์ให้ได้รับการตรวจและการรักษากับผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม
    - - ส่งต่อหญิงมีครรภ์กลุ่มเสี่ยงหรือการตรวจพบภาวะครรภ์เป็นพิษหรือมีภาวะความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์และการคลอดอื่น ๆ ให้ได้รับการรักษาพยาบาลจากผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม
    - - ผู้ประกอบวิชาชีพการพยาบาลและการผดุงครรภ์ชั้นหนึ่ง ให้การผดุงครรภ์แก่หญิงและครอบครัว เมื่อต้องการมีบุตร ก่อนการตั้งครรภ์ ระยะตั้งครรภ์ ด้วยกระบวนการ ดังนี้
        
        การตรวจประเมินภาวะสุขภาพของหญิงและคู่สมรสเพื่อวางแผนการมีบุตร
        
        การรับฝากครรภ์
        
        การประเมินภาวะสุขภาพด้านร่างกายและจิตใจของหญิงมีครรภ์ การสอนการปฏิบัติตนของบิดาและมารดาใน ระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดและหลังคลอด
        
        การประเมินการเจ็บป่วยในอดีตและปัจจุบัน ที่อาจมีผลกระทบ
        
        การประเมิน ประวัติทางสูติกรรม จำนวนครั้งที่เคยตั้งครรภ์ ผลการตั้งครรภ์แต่ละครั้ง รายละเอียดการคลอด
        
        การตรวจร่างกายทั่วไปและการประเมินภาวะโภชนาการหญิงตั้งครรภ์
        
        การตรวจครรภ์และทารกในครรภ์ เพื่อประเมินภาวะของการตั้งครรภ์ และตรวจเต้านมและหัวนม
        
        ให้ยาเสริมธาตุเหล็กและโฟเลตแก่หญิงมีครรภ์
        
        การให้วัคซีนป้องกันบาดทะยัก และวัคซีนอื่นตามเกณฑ์
        
        การตรวจประเมินภาวะการตั้งครรภ์ด้วยเวชภัณฑ์ทดสอบการตั้งครรภ
  - - - ชั้นหนึ่ง สามารถกระทำการพยาบาลและการวางแผนครอบครัว ดังนี้
        
        การให้บริการวางแผนครอบครัวแบบใช้ยาหรือใช้อุปกรณ์
        
        ยาเม็ดคุมกำเนิด
        
        ยาฉีดคุมกำเนิด
        
        ถุงยางอนามัย
        
        วงแหวนคุมกำเนิด
        
        แผ่นแปะคุมกำเนิด/ยาคุมกำเนิดชนิดแผ่นแปะผิวหนัง
        
        การฝังและถอดยาคุมกำเนิด
        
        อื่น ๆ
    - - ผู้ประกอบวิชาชีพการพยาบาลและการผดุงครรภ์ชั้นหนึ่ง สามารถทำการคัดกรองมารดาทารก
        
        การทำ Pap smear
        
        การประเมินภาวะสุขภาพ ความผิดปกติและความพิการของทารก
    - - ผู้ประกอบวิชาชีพการพยาบาลและการผดุงครรภ์ชั้นสอง การให้บริการวางแผนครอบครัวแบบใช้ยาหรือใช้อุปกรณ์
        
        ยาเม็ดคุมกำเนิด
        
        ถุงยางอนามัย
        
        วงแหวนคุมกำเนิด
        
        แผ่นแปะคุมกำเนิด/ยาคุมกำเนิดชนิดแผ่นแปะผิวหนัง
- - - - ตรวจวินิจฉัยและบำบัดรักษาโรค ตามมาตรฐานของการประกอบวิชาชีพการพยาบาล
      - ให้ส่งผู้ป่วยไปรับการบำบัดรักษาจากผู้ประกอบวิชาชีพอื่น เมื่อตรวจพบหรือพิจารณาแล้วเห็นว่าอาการไม่บรรเทา
        เป็นโรคติดต่อที่ต้องแจ้งความตามกฎหมาย หรือมีเหตุอันควร
  - - - ปวดหลัง
      - ปวดท้อง
      - ปวดเอว
      - ท้องผูก
      - ปวดเมื่อย
      - ท้องเดิน
      - ปวดศีรษะ
      - คลื่นไส้อาเจียน
      - ไอ
      - การอักเสบต่าง ๆ
      - ไข้จับสั่น
      - โลหิตจาง
      - ไข้และมีผื่นหรือจุด
      - ดีซ่าน
      - ไข้ตัวร้อน
      - โรคขาดสารอาหาร
      - อาหารเป็นพิษ
      - โรคพยาธิลำไส้
      - โรคบิด
      - โรคไข้หวัด
      - โรคหัด
      - โรคสุกใส
      - โรคคางทูม
      - โรคไอกรน
      - โรคผิวหนังเหน็บชา
      - ปวดฟัน
      - เหงือกอักเสบ
      - เจ็บตา
      - เจ็บหู
      - โรคติดต่อตามประกาศกระทรวงสาธารณสุข
      - ภาวะแท้งคุกคามหรือหลังแท้งแล้ว
      - การให้ภูมิคุ้มกันโรคแก่บุคคลทั่วไป
      - ความเจ็บป่วยอื่น ๆ
  - - - ผู้ผ่านการอบรมหลักสูตร และได้รับหนังสืออนุมัติหรือวุฒิบัตร
        
        การพยาบาลเด็ก
        
        การพยาบาลผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ
        
        การพยาบาลจิตเวชและสุขภาพจิต
        
        การพยาบาลผู้ป่วยโรคติดเชื้อและการควบคุมการติดเชื้อ
        
        การพยาบาลเวชปฏิบัติชุมชน
        
        การผดุงครรภ์
        
        การพยาบาลมารดาและทารก
        
        การพยาบาลสาขาอื่น
      - การพยาบาลเฉพาะทาง
        
        สาขาเวชปฏิบัติการบำบัดทดแทนไต
        
        สาขาการพยาบาลเวชปฏิบัติการบำบัดทดแทนไต
        
        สาขาการพยาบาลเวชปฏิบัติฉุกเฉิน
        
        สาขาการพยาบาลเวชปฏิบัติผู้สูงอายุ
        
        สาขาการพยาบาลเวชปฏิบัติทางตา
        
        สาขาการพยาบาลผู้ป่วยวิกฤต
        
        สาขาเวชปฏิบัติทั่วไป
        
        สาขาการพยาบาลผู้ป่วยโรคติดเชื้อและการควบคุมการติดเชื้อ
        
        สาขาการพยาบาลผู้ป่วยมะเร็ง
        
        สาขาการพยาบาลโรคหัวใจและหลอดเลือด
        
        สาขาการพยาบาลเวชปฏิบัติครอบครัว
        
        สาขาการพยาบาลสุขภาพจิตและจิตเวช
        
        สาขาการจัดการโรคเรื้อรัง
        
        สาขาการพยาบาลผู้ป่วยแบบประคับประคอง
        
        การพยาบาลสาขาอื่น
      - ผู้ประกอบวิชาชีพการพยาบาลและการผดุงครรภ์ชั้นหนึ่ง ตามข้อ 11.1 และข้อ 11.2 นอกจากปฏิบัติตามข้อ 9 และข้อ 10ได้แล้ว สามารถทำการพยาบาล การรักษาโรคเบื้องต้นและหัตถการ ในสาขาที่ผ่านการศึกษา ฝึกอบรม