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尿路結石Urinary Calculus - Coggle Diagram
尿路結石Urinary Calculus
治療方式
結石<0.5公分+無復發性感染/阻塞，鼓勵多喝水每日約1500-2000CC
藥物治療：止疼痛劑、解除痙攣、預防感染
腎切除術
截石術：依照部位移除結石
內視鏡體內碎石術：經尿道或皮腎造口進入，用超音波碎石移除
結石溶解術：依結石成分採取鹼或酸化容液(不含草酸鈣結石)
體外震波碎石術ESW
須以監測EKG，震波要與R波同步
鼓勵下床活動，多喝水以利結石排出
皮下點狀出血、血尿
診斷檢查
詢問病史
尿液分析：確定泌尿道感染
收集24hr尿液標本：有結晶成分
血液檢查：BUN、CR
KUB的X光攝影：檢查出鈣與胱胺酸結石
排泄性泌尿道攝影術與逆行性腎盂攝影術、超音波：確定結石部位
健康護理問題
急性疼痛/與結石有關
潛在危險性感染/與結石阻塞有關
潛在危險性泌尿道損傷/與結石有關
排尿型態障礙/與結石引起阻塞有關
潛在危險性感染/與結石導致阻塞或侵入性治療所致皮膚完整性改變有關
健康維護能力失常/與缺乏與疾病相關知識有關
結石分類
草酸鈣
最常見的結石，不受尿液酸鹼值影響
骨溶解增加、尿鈣過高、腸到增加鈣質的吸收、腎小管吸收鈣質功能缺損
避免攝取過多
草酸食物(波菜、蘆筍、番茄、透類、啤酒、咖啡)、維生素C
磷酸胺鎂結石(鹿角結石)
鹼性尿液中形成結石
常見於尿素分解菌(如克雷伯氏桿菌、葡萄菌屬)
抗生素不易治療，需以手術根除
避免攝取過多
高磷酸(乳製品、內臟)、碳酸飲料
多攝取
酸灰性食物(如蛋、乾梅、葡萄、李子)
尿酸結石
酸性尿液中形成結石
攝取過多嘌呤類食物(香菇、紫菜、貝類、茶)、使用尿酸排泄藥物
避免攝取過多
高嘌呤(香菇、紫菜、貝類、茶)、高脂及高鈣
多攝取
鹼灰性食物(柑橘類)
胱胺酸結石
酸性尿液中形成結石
避免攝取過多
蛋白質(鮮肉、於、但、花生)
先天染色體太謝胺基酸異常
多攝取
鹼灰性食物(柑橘類)
磷酸鈣
鹼性尿液中形成結石
骨溶解增加、尿鈣過高、腸到增加鈣質的吸收、腎小管吸收鈣質功能缺損
避免攝取過多
高鈣、高磷酸(牛奶、乳製品、內臟)、碳酸飲料
多攝取
酸灰性食物(如蛋、乾梅、葡萄、李子)
病因與分類
常見於30~50歲，男性發生率大於女性4倍
遺傳因素：胱胺酸尿症、高草酸鹽尿症
社會環境因素：居住地區、飲食、生活方式
疾病因素：副甲狀腺功能亢進、痛風、腎小管再吸收鈣功能降低
護理處置
多攝取液體1500-2000CC
鼓勵2hr將尿液排空，以防尿瀦留
勿憋尿，養成定時排尿的習慣(每2- 3 小時一次)