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胎兒窘迫 (fetal distress), 晚期減速, 終止妊娠, 早期減速, 左側臥, 停止給予催產素, 左側臥, 給予靜脈輸液。, 加油,…
胎兒窘迫
(fetal distress)
定義
指胎兒在子宮內有缺氧徵象且危及胎兒健康，主要發生在待產階段。
出現血氧降低和二氧化碳蓄積，造成呼吸性酸中毒。
初期通過自主神經反射，興奮交感神經，腎上腺兒茶酚胺及皮質醇分泌增多，血壓上升及心率加快。
若繼續缺氧，則轉為興奮迷走神經，胎心率減慢。但腸蠕動亢進和肛門括約肌鬆弛，致使胎便排入羊水中。
原因
母體
母體血液含氧量不足是重要原因。輕度缺氧時母體多無明顯症狀，但對胎兒則會有影響。
微小動脈供血不足 : 妊誘發高
細胞攜氧量不足 : 重度貧血、一氧化碳中毒。
子宮胎盤血運受阻 : 急產、不協調性子宮收縮乏力
其他 : 急性感染、休克、羊水過多、早期破水.....
胎兒
心血管系統功能障礙 : 先天性心血管疾病、顱內出血、胎兒畸形....
胎盤&臍帶
胎盤功能低下 : 胎盤形狀異常、胎盤早剝、嚴重的前置胎盤....
臍帶功能低下 : 臍帶脫垂、繞頸。
母體與胎兒間氧及營養物質的輸送傳遞通道，其功能障礙必然影響胎兒獲得所需氧及營養物質。
表徵
胎心率變化
宮縮結束，胎心率下降
初期 : 胎心率加快，胎心率>160 bpm，尤其是>180 bpm。
後期 : 胎心率減慢，胎心率<120 bpm，尤其是<100 bpm。
宮縮時，胎心率下降
羊水胎糞污染
因缺氧而興奮迷走神經，腸蠕動亢進，肛門括約肌鬆弛，使胎糞排入羊水中。
羊水呈淺綠色、黃綠色、進而呈混濁棕黃色。
羊水輕度污染、胎心經10分鐘的監護有異常發現
胎動下降
最初表現為胎動頻繁，繼而轉弱及次數減少，進而消失。
晚期減速
母體低血壓
多因仰平躺
胎盤功能不足
胎盤早剝、過期妊娠
變異性差。
。
子宮過度收縮
胎盤灌流不足
終止妊娠
。
子宮頸完全擴張，推入產房逕行自然產。
子宮頸尚未完全擴張，推入手術房進行剖腹產。
早期減速
胎頭受壓
胎兒顱內壓上升，腦回流下降
。
左側臥
。
停止給予催產素
。
左側臥
。
給予靜脈輸液。
。
加油
喔謝謝
留著拉
變異性減速