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Urinary Calculus - Coggle Diagram
Urinary Calculus
診斷檢查
詢問病史
尿液分析
確認UTI
收集24hr尿液標本
有結晶成分
血液檢查
BUN、CR
KUB的X光攝影
檢查出鈣與胱胺酸結石
排泄性泌尿道攝影術與逆行性腎盂攝影術
超音波
確定結石部位
結石分類
草酸鈣(最常見)
骨溶解增加、尿鈣過高、腸到增加鈣質的吸收、腎小管吸收鈣質功能缺損
避免:草酸食物及VIT C
磷酸鈣
鹼性尿液
抗生素不易治療，需以手術根除
避免:高磷酸、酸灰食物
磷酸銨鎂
(鹿角結石)
鹼性尿液中
抗生素不易治療，需以手術根除
尿酸結石
酸性尿液
過多嘌呤類食物
胱胺酸
酸性尿液
染色體異常
避免:蛋白質、酸灰性食物
臨床表徵
腎盞、腎盂結石
疼痛放射至膀胱
血尿
嘔吐
噁心
輸尿管結石
輸尿管擴張與積水
側腹壁的急性疼痛與攣縮
結石阻塞
膀胱結石
阻礙排尿
阻塞在膀胱頸時
尿急
解尿疼痛
頻尿
刺激膀胱壁
尿道結石
頻尿
血尿
解尿困難
尿失禁
其他
結石阻塞
降低血流的流動
降低液體的流動
潛在性感染
感染
發燒
寒顫
膿尿
血尿
結石流到輸尿管會刺傷管壁
出血
護理處置
多喝水 課本3000cc 臨床最低2000cc
鼓勵2hr將尿液排空，以防尿瀦留
過濾尿液，偵測結石是否排出
各種類結石的飲食衛教
勿憋尿
導因
常見30~50歲
男>女
遺傳
胱胺酸尿症
高草酸鹽尿症
社會環境因素
居住
飲食
生活習慣
疾病因素
副甲亢
痛風
腎小管再吸收鈣功能降低
治療方式
內科
結石<0.5公分+無復發性感染/阻塞
喝3000cc(2000cc)的水
每日尿量2,000c.c.以上
解除痙攣(比止痛藥有用)
止痛劑
預防感染
(抗生素)
藥物
尿酸高:Allopurinol
Thiazide利尿劑
↑腎臟對鈣的再吸收，降低尿鈣
抗生素
外科
腎切除術
截石術
內視鏡體內碎石術
經尿道或皮腎造口進入，用超音波碎石移除
結石溶解術
依結石成分採取鹼或酸化容液(不含草酸鈣結石)
URSL(內視鏡可以做到的都可以用)
體外震波碎石術ESWL 第一做
非侵入性壓碎結石
<2cm腎結石、<1cm輸尿管結石
EKG，震波要與R波同步
OPD可進行