Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Notas de Enfermería - Coggle Diagram
Notas de Enfermería
Características
Objetivas, Exactas, Significativas, Breves, Concisas y Precisas
Veraz, sin incluir opiniones propias
Letra clara, legible, sin faltas ortográficas, sin errores, borrones, tachones.
-
La hoja debe tener encabezados por ambos lados, con el nombre completo del paciente.
Completas: incluir el registro de todos los cambios, procedimientos y tratamientos realizados al paciente
Firma de la persona responsable de redactarla ( refrendada); por ejemplo: D.Ramos./Reg 5506 o D. Ramos/ Est. UIP
El Método S.O.A.P.I.E.R
I Intervenciones: Acciones realizadas por la enfermera u otro miembro de salud como parte del plan terapéutico.
E Evaluación: Verificar si las acciones fueron efectivas, hacer una comparación entre lo actual y lo hallado entre la “S” y la “O”.
A Apreciación: Conclusiones a las que se llega en base a lo subjetivo y lo objetivo (Se hacen Diagnósticos de Enfermería).
P Plan: Lo que nos proponemos hacer para alteraciones.
-
S Subjetivo: Todo lo que manifiesta el paciente, el familiar o cuidador.
R Revisión o reevaluación: Volver a comprobar si se resolvieron los problemas y planear nuevas acciones.
En un tipo de nota descriptiva que nos explica la condición, tratamiento y respuesta del paciente.
Objetivos
-
Dar información respecto a las medidas terapéuticas aplicadas por la enfermera y/u otro personal de salud.
-
-
-
-