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Tratamiento de la tuberculosis pulmonar susceptible a fármacos en adultos…
Tratamiento de la tuberculosis pulmonar susceptible a fármacos en adultos no infectados por el VIH
Objetivos del tratamiento de la tuberculosis
Erradicación de la infección por Mycobacterium tuberculosis
Prevención de la transmisión.
Prevención de la recaída de la enfermedad.
Prevención del desarrollo de resistencia a los medicamentos.
Terapia antituberculosa
2 fases:
Fase intensiva
Administración de 4 fármacos durante 2 meses.
Régimen acortado de cuatro meses.
8 semanas.
No es inferior al régimen de 6 meses.
Isoniazida , rifapentina , pirazinamida y moxifloxacina.
Fase de continuación
Administración de 2-3 fármacos durante 2-7 meses.
Régimen acortado de cuatro meses.
9 semanas.
No es inferior al régimen de 6 meses.
Isoniazida , rifapentina , pirazinamida y moxifloxacina.
Régimen tradicional
Isoniazida , rifampicina , pirazinamida, estreptomicina y etambutol
Mínimo 6 meses
Isoniazida
Diario
5 mg / kg (dosis máxima habitual 300 mg)
3 veces por semana, 2 por semana, 1 por semana.
15 mg / kg (dosis máxima habitual 900 mg).
Rifampicina
Diario
10 mg / kg (dosis máxima habitual 600 mg)
3 veces por semana, 2 por semana.
10 mg / kg (dosis máxima habitual 600 mg)
Rifabutina
Diario
5 mg / kg (dosis máxima habitual 300 mg)
Monitoreo clínico
Educación del paciente sobre los síntomas de la hepatitis y otras posibles toxicidades de los medicamentos
Reforzar al menos 1 vez al mes.
Tuberculosis pulmonar
Obtener esputo para frotis y cultivo de BAAR.
Intervalos mensuales
Hasta que 2 cultivos consecutivos sean negativos.
Frotis y el cultivo de BAAR de esputo al final de la fase intensiva
Evaluar el riesgo de recaída y determinar la duración de la fase de continuación.
Finalización de la terapia
60 dosis con terapia diaria
Administrarse dentro de los 3 meses
Hepatotoxicidad
Isoniazida , rifampicina y pirazinamida .