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林女士,46歲
過去病史
貧血
缺鐵性貧血
注射鐵劑
告知病人副作用,如關節痛、面潮紅、腹瀉、噁心
衛教病人攝取高鐵食物,如:紅肉、深綠色蔬菜
監測Hb、Fe、TIBC、ferritin的數值
子宮肌瘤
部分切除
復發
經期大量失血
痛經
暈眩
檢查結果皆無異常
入院經過
10:00注射鐵劑
腹瀉、噁心嘔吐、血壓下降
在家休息
23:00症狀未改善
入急診(鐵劑注射後14hrs)
生命徵象
P:90次/分
R:18次/分
T:35.8℃
BP:100/66 mmHg
身評
臉色蒼白
抽血檢驗
鐵劑過量導致中毒
體液容積缺失
給予deferoxamine 900 mg/hr+N/S 500ml緩慢滴注24小時
觀察四肢末梢顏色、溫度、遠端脈搏、微血管充填徵象
監測有無輸液不足(黏膜乾燥、血壓降低、心跳加快等)或輸液過多(呼吸困難、呼吸濕囉音、腔室症候群等)之徵象
評估低血容積的徵象,如心跳過快、血壓降低、脈搏強度減弱、每小時尿量<30ml、口渴或黏膜乾燥
監測血中電解質變化
後續追蹤結果:
行
造成
造成
造成
導致
出現
處理方式:
結果:
處理方式:
測量
護理措施
護理措施
結果
結果