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Síndrome de la salida torácica, Síndrome del escaleno anterior, síndrome…
Síndrome de la salida torácica
el término síndrome de la salida torácica abarca diversos trastornos, difíciles de
tratar, que se producen como consecuencia de la compresión intermitente o persistente de los
distintos elementos que salen del tórax hacia el brazo, y ocasionan síntomas vasculares,
neurológicos o combinados
como objetivos
brindar información actualizada sobre el tema a los especialistas de Neurocirugía y
Ortopedia de la provincia, ya que son las especialidades que más frecuentemente tratan estos
pacientes.
la adecuada evaluación del paciente tiene valor pronóstico ante las opciones de
tratamiento, ya sea conservador o quirúrgico, por lo que la selección de candidatos a uno u otro
puede generar excelentes resultados en un alto porcentaje de los caso
el síndrome de la salida torácica es una de las entidades más controvertidas en la
Medicina; es tres veces más frecuente en mujeres que en hombres y predomina en las edades
entre los 30 y 45 años. El espectro sintomatológico fundamental es neuropático y no vascular; la
estructuración de los signos y síntomas se consolida durante un período largo de tiempo que se
aproxima, como promedio, a los dos y medio años
El SST es una dolencia causada por la compresión de las estructuras que componen el plexo
braquial, que viajan desde la salida torácica hasta la axila. A pesar de que se ha avanzado mucho
en su estudio, aún existen desacuerdos entre los expertos en cuanto a la anatomía específica,
etiología y fisiopatología de esta condición, presumiblemente debido a la gran variación de los
síntomas de un paciente a otr
Síndrome del escaleno anterior
Esta patología se refiere a la existencia de una compresión del paquete vásculo nervioso (nervio, arteria y vena) a nivel cuello. En el espacio formado por los vientres musculares de los músculos escalenos anterior y medio del cuello
signos y síntomas principales
– Debilidad muscular en el brazo, dificultad en el movimiento. Dolor cervical. Rigidez cervical. Dolores irradiados hacia el pecho, al hombro, al brazo o a los dos primeros dedos de la mano
Al tratarse de una patología de compresión, el primer objetivo que nos debemos marcar para el tratamiento de los escalenos es eliminar los agentes causantes que provocan la excesiva tensión muscular, que es la que comprime el paquete vásculo-nervioso. Lo que nos devolvería el espacio natural por el que pasa el nervio.
– Para relajar la musculatura del cuello debemos quitar anteriormente aquellas disfunciones vertebrales cervicales que pueden ser adaptaciones a restricciones de la columna dorso lumbar y que pueden ser las causantes de la lesión. Técnicas de osteopatía como los «thrust» o técnicas de tejidos blandos: músculo energía, técnica miotensiva, etc.
síndrome de la costilla cervical
El síndrome de abertura torácica es un grupo de trastornos que ocurren cuando los vasos sanguíneos o nervios en el espacio entre la clavícula y la primera costilla (abertura torácica) se comprimen. Esto puede provocar dolor en los hombros y el cuello y entumecimiento en los dedos.
Los síntomas más frecuentes son neurológicos, en forma de parestesias del miembro superior sobre todo a la flexoextensión del cuello, dolor o cansancio de la extremidad. La compresión de la arteria subclavia se objetiva en la exploración, cuando desaparece el pulso radial al abducir el hombro
ante la presencia de sintomatología sugestiva en mujer joven en que no se encuentra
otra causa a tales síntomas, sobre todo si éstos aparecen con la elevación de los brazos, hemos de tratar
de descartar una obstrucción de la subclavia debida a
la existencia de una costilla cervical (causa más frecuente) Para ello basta con una buena exploración física
y una simple radiografía
Síndrome costoclavicular
Lesión del plexo braquial, por compresión del mismo a nivel supraclavicular. La etiología es muy variada: vasos subclavios, costilla cervical, inserción anómala de los músculos escalenos, entre otras muchas.
algunas causas frecuentes del síndrome de abertura torácica incluyen traumatismos físicos de un accidente automovilístico, lesiones repetitivas de actividades relacionadas con el trabajo o los deportes, determinados defectos anatómicos (como tener una costilla de más) y embarazo. A veces los médicos no pueden determinar la causa del síndrome de abertura torácica.
El tratamiento para el síndrome de abertura torácica generalmente incluye fisioterapia y medidas para aliviar el dolor. La mayoría de las personas mejoran con estos enfoques. En algunos casos, sin embargo, el médico puede recomendar una cirugía.
Síndrome de hiperabducción
en su prueba o desaparición del pulso en esa maniobra. Se realizan las maniobras de Adson y costoclavicular. Se analizan los datos positivos y negativos de los resultados de las pruebas, y se les aplica la prueba biostadpítica de Mc Nemar
Fisiopatología. Su fisiopatología, como una más de las llamadas neuropatías
compresivas, constituye otro aspecto relevante, que aún cuando compleja, es
similar a la de otras compresiones crónicas continuas o intermitentes de los
nervios20 y depende del tamaño y localización, tanto de las fibras nerviosas
involucradas, como de la estructuras del tronco nervioso que las contiene. Por ello,
diferentes nervios tienen distinta susceptibilidad a la compresión, siendo las fibras
gruesas más susceptibles a la compresión y a la isquemia que las amielínicas, las
cuales además, se disponen en el tronco nervioso más hacia la periferia que las
finas. Por otra parte, no todas las fibras tienen la misma cantidad de epineuro, por
lo que aquellas con mayor cantidad de epineuro son más resistentes a la
compresión
El síndrome de Wright o de hiperabducción se puede observar solo, puede estar combinado con el síndrome costoclavicular o con el de los escalenos. Algunos autores estiman que el síndrome costoclavicular es más frecuente, y que suelen estos síndromes estar combinados entre sí. Se le confiere importancia clínica a las pruebas diagnósticas de Adson, Wright y costoclavicular. Nuestro propósito es demostrar que hay más posibilidades de combinación entre el síndrome de Wright y el costoclavicular, ya que se produce una compresión del paquete vásculo-nervioso entre la clavícula y la primera costilla, con acodamiento de los vasos axilares y del plexo braquia
Síndrome de pinzamiento neurovascular
Es la irritación mecánica del mango
de los rotadores causada por los componentes del arco subacromial entre
los que se encuentran: el acromion,
la articulación acromioclavicular y la
apófisis coracoides
Su causa es multifactorial, pudiendo participar factores extrínsecos como sobrecarga del tendón y microtraumas repetidos, así como factores intrínsecos como
son: pobre vascularidad sobre el mango en conjunto y alteraciones biomecánicas del mismo.
pruebas de valoracion como el signo de speed, signo yegarson y signo de aquin etc