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HIPERTENSÃO pt 1, TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO -Restrição sódica (<1-1…

- - - - GRAU 1: Estreitamento arteriolar: A arteríola tem um calibre ai de repente ela fica fina, desaparece. (crônico)
      - GRAU 2: Cruzamento arterio-venoso patológico: O vaso fica meio cavalgado, tortinho, na região de cruzamento com outro vaso. (crônico)
      - GRAU 3: Hemorragias e exsudatos retinianos (brancos). (Agudo- emergencias)
      - GRAU 4: Papiledema: Não dá pra ver a papila ótica bem definidinha, fica tudo embaçado e nem dá pra ver a convergência dos vasos lá. (agudo - Emergencia)
- - - - Início com 1 droga (monoterapia)
      - Quem tem BAIXO RISCO CV: Tto não-farmacológico por 3-6 meses
    - - Tiazídico, Bloq. Calcio, IECA (pril), BRA-II (sartan)
      - No estágio II pode associar 2 de qualquer uma das drogas acima citadas, menos IECA COM BRA porque eles tem ação muito parecida por isso pode ter alta chance de efeito colateral. O IECA bloqueia a enzima conversora da Angio I e evita que se torne Angio II e o BRA bloqueia o receptor da Angio II nas adrenais evitando a liberação de Aldosterona
      - Se não controlou com 2 passar pra tres ainda entre as drogas de primiera linha. Então vai ser Tiaz + block + IECA OU BRA
      - INDICAÇÕES
        ESPECÍFICAS DE
        1ª LINHA E EFEITOS
        ADVERSOS :fire:
        
        IECA/BRA:
        
        INDICAÇÕES
        
        Diabetes especialmente associado com microalbuminúria
        
        Insufciencia Cardiaca: Aumentam sobrevida
        
        DRC: Drogas nefroprotetoras alividando a pressão glomerular
        
        E.A:
        
        Retenção de potássio/ piora da lesão renal: Não usar em pcte com Cr > 3,0 ou K >5,5 ou estenose bilateral de a. renal
        
        Tosse crônica por aumento de bradicina ao bloquear a ECA. Suspender IECA e dar BRA
        
        TIAZÍDICOS (HCTZ, indapamida,
        clortalidona (melhor deles)
        
        INDICAÇÕES: Negros: Pouca atividade do SRAA. Desde que ele não tenha as doenças acima.
        
        E.A.:
        
        4 HIPO: Hipovolemia, HipoNa, HipoK, HipoMg
        
        3 HIPER: Hiperuricemia, Hipergllicemia, hiperlipemia
        
        Proibido em quem tem GOTA podendo causar crise gotosa
        
        BLOQUEADORES DE
        CANAL DE CÁLCIO (Anlodipino, nifedipino)
        
        INDICAÇÕES
        
        Dç arterial periférica: Atua dilatando a vasculatura periféria
        
        Negros
        
        E.A:
        
        Edema de MMII
        
        Não utilizar em ICC!!!! Pode causar redução da força de contração cardíaca
    - - Quando o doente não controlou com 3 drogas de 1ª linha
      - Beta-bloqueadores (só se tiver outra doença que precise de beta-block ICC, Coronariopatias) , alfa-bloqueador (Bom pra pcte com HPB), clonidina, metildopa, espironolactona (antagonista da aldosterona), hidralazina, alisquireno (inibidor direto da renina)