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DISTÚRBIOS HIDROELETROLÍTICOS - Coggle Diagram
DISTÚRBIOS
HIDROELETROLÍTICOS
Desequilíbrio entre a ingestão de líquidos e eletróitos e a sua perda pelas vias renais e extra-renais.
Movimento de água e eletrólitos entre os compartimentos corporais.
HIPONATREMIA
Concentração diminuída de Na+ no sangue
(<136)
Pode ocorrer em cenários de plasma hiposmótico, hiperosmótico ou isosmótico.
MENSURAÇÃO
Osmolalidade plasmática.
Cenário mais comum é a hiponatremia hiposmótica, já que o sódio é o principal determinante da osmolalidade do plasma.
OSMOLALIDADE NORMAL
Pseudo-hiponatremia devido a interferência de hiperlipidemia e hiperproteinemia.
OSMOLALIDADE AUMENTADA
Ocorre devido a hiperglicemia, uremia ou excesso de manitol
Aumento de outros solutos no LEC, causando alteração extracelular da água ou intracelular do NA + para manter o E.O
OSMOLALIDADE DIMINUÍDA
Hipervolemia - NA+ urinário (mmol/L)
Se > 20 a perda de sódio pode ser devido a uma insuficiência renal
Se < 10 Podemos suspeitar de insuficiência cardíaca congestiva e de cirrose com ascite.
Euvolemia causado por um déficit de sódio isolado
Pode ocorrer na :
SIADH
No uso de diurético
Hipotiroidismo
Hipoadrenalismo
Reajuste Osmolar Central
Hipovolemia que pode ocorrer devido a desidratação com grande déficit de NACl
Se > 20
Suspeita-se de perda renal devido a:
Uso de diuréticos
Alcalose Metabólica
Deficiência de mineralocorticóides
RTA proximal
Inibidores da Anidrase carbônica
Doença renal por perda de sal (rim policístico, obstrução)
Se < 10
Perda extra-renal
Perda de fluido GI
Perda através da pele
Queimaduras ou suor
HIPERNATREMIA
Definida como a concentração de sódio aumentada(> 150mmol/L)
Sempre Hiperosmolar
Ocorre nos seguintes cenários: Hipovolemia, Hipervolemia e Euvolemia
HIPERVOLEMIA
Excesso de H2O com excesso de NaCl
Ocorre em quadros de Hiperaldosteronismo, síndrome de cushing, terapia com fluido hipertônico ou bicarbonato de sódio
EUVOLEMIA
Excesso de Na+ isolado
Osmolalidade < 800 mOsm/Kg
Diabetes insipidus
Poliúria
800 mOsm/Kg
Perda insensível de água pelo pulmão ou pele
HIPOVOLEMIA
DESIDRATAÇÃO
NA+ urinário( mmol/L)
(>20 mmolL
Diurese osmótica, diuréticos e diminuição da ingestão de água
Perda renal de H2O
Aumento do volume da urina
(< 10 mmol/L)
Perda extrarenal de H2O
Perda GI e diminuição da ingesta de água
perda através da pele com diminuição da ingestão de água.