Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะแทรกซ้อน - Coggle Diagram
การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะแทรกซ้อน
Hyperemesis gravidarum
อาการและอาการแสดง
อาการไม่รุนแรง อาเจียนน้อยกว่า 5ครั้งต่อวัน
อาการรุนแรงปานกลาง อาเจียนติดต่อกัน 5-10ครั้งต่อวัน ไม่หยุดภายใน 2-4สัปดาห์
อาการรุนแรงมากอาเจียนมากกว่า 10ครั้งต่อวัน ไม่สามารถทากิจวัตรประจำวันได้ติดต่อกันเกิน 4สัปดาห์
สาเหตุ และ ปัจจัยเสี่ยง
evolutionary adaptation
psychologic predisposition
Human Chorionic Gonadotropin: ครรภ์แฝด (Multiple gestations) และ ครรภ์ไข่ปลาอุก (Hydatidiformmoles)
Estrogen
hormonal stimulus
การดูแล
1.ประเมินการขาดน้าและเกลือแร่ของร่างกาย
2.ให้ยาแก้อาเจียน (B6 Dimenhydrinate) ยานอนหลับ
3.ป้องกันท้องผูก
4.ให้อาหารเหลว อ่อน (อาจงดให้ 24ชม.กรณีมีอาการมาก)
5.ให้สารน้าทางหลอดเลือดดา
Preterm labor prevention
Twins/Multifetal Pregnancy
การซักประวัติ
–ประวัติการตั้งครรภ์ที่เกิดจากเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์
–ประวัติครรภ์แฝดในครอบครัว โดยเฉพาะญาติฝั่งมารดา
–อายุมารดามาก หรือเป็นครรภ์หลัง หรือมารดาตัวใหญ่
Monozygotic (Identical)
Dizygotic (Fraternal) twins
การตรวจร่างกาย
–ขนาดมดลูกโตกว่าอายุครรภ์จาก LMP (Size > Date)
–คลาพบ Ballottement ของศีรษะได้มากกว่า 1 ตาแหน่ง คลาได้ small part มากกว่าปกติ
–ฟังเสียงหัวใจทารกได้ 2ตาแหน่งซึ่งมีช่วงอัตราการเต้นของหัวใจต่างกันชัดเจน
–ยังคลาทารกได้ที่มดลูก หลังจากที่ทารกคนหนึ่งคลอดแล้ว
การอัลตราซาวน์(Ultrasonography)
•การประเมินรกและถุงน้าคร่า (Chorionicityand amnionicity)
•การประเมินอายุครรภ์
•การตรวจติดตามการเจริญเติบโตของทารก
ภาวะแทรกซ้อนในทารก
Monoamnionic twins ภาวะสายสะดือพันกัน (Cord entanglement) ทารกมีความผิดปกติของอวัยวะตั้งแต่กาเนิด (Congenital anomalies) การเกิดครรภ์แฝดติดกัน (Conjointedtwins)
Twin to Twin Transfusion Syndrome (TTTS)
Single Fetal Demise
Drug addicted pregnancy
Dead fetus in utero
1.การซักประวัติ รู้สึกทารกไม่ดิ้น ท้องเล็กลง น้าหนักตัวไม่ขึ้น ดัดตึงเต้านมน้อยลง และมีสิ่งขับหลั่งสีน้าตาลไหลออกมาทางช่องคลอดหรือได้รับอุบัติเหตุที่หน้าท้อง
2.การตรวจร่างกายHF < GA ,ฟังFHSไม่ได้,คลาพบกะโหลกศีรษะนิ่มกว่าปกติ น้าหนักตัวไม่,ขึ้น ตรวจพบมีสิ่งขับหลั่งสีน้าตาลไหลออกจากช่องคลอด
Placental dysfunction
IUGR
PROM
ความผิดปกติของน้ำคร่ำ
Polyhydraminos
Oligohydramnios
Postterm pregnancy
การตั้งครรภ์ที่มีภาวะเสี่ยง