Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การติดเชื้อระบบขับถ่ายปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ - Coggle Diagram
การติดเชื้อระบบขับถ่ายปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์
การเปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินปัสสาวะในขณะตั้งครรภ์
มีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่สําคัญของระบบทางเดินปัสสาวะ
มีการเปลี่ยนแปลงทางหน้าที่ของไต
ชนิดของการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและระบบขับถ่ายปัสสาวะขณะตั้งครรภ์
การติดเชื้อเฉียบพลันที่กรวยไต
การตรวจพบแบคทีเรียใน ปัสสาวะ มากกว่า 105 cfu/ml
ร่วมกับปัสสาวะเป็นหนอง มีไข้ หนาวสั่น และปวดบริเวณบั้นเอว
กลุ่มอาการโรคไตรั่วหรือโปรตีนรั่วในปัสสาวะ
พบโปรตีนใน ปัสสาวะมากประมาณ 5 กรัมต่อวัน โปรตีนในเลือดต่ํา ไขมันในเลือดสูง
มีอาการบวมโดยไม่ทราบ สาเหตุ มีผลต่อการตั้งครรภ์คือทําให้ทารกในครรภ์น้ําหนักน้อย หรือคลอดก่อนกำหนด
การติดเชื้อเฉียบพลันที่กระเพาะปัสสาวะ
การอักเสบของกระเพาะ ปัสสาวะ
เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียในระบบทางเดินปัสสาวะ
ภาวะไตวาย
ไตวายเฉียบพลัน
มีสาเหตุจากการแท้งติดเชื้อ
ไตวายเรื้อรัง
มีสาเหตุมาจากโรคหลายอย่าง เช่น DM, SLE,
glomerulonephritis ส่วนใหญ่มักจะไม่มีการตั้งครรภ์
การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะแต่ไม่แสดงอาการ
การตรวจพบแบคทีเรียในปัสสาวะมากกว่า 105 colony forming unit/ml (cfu/ml)
จากการ เก็บปัสสาวะอย่างสะอาด 2 ครั้งติดต่อกัน
การประเมินและวินิจฉัย
การตรวจร่างกาย จะตรวจพบปัสสาวะขุ่น หรือพบปัสสาวะเป็นสีน้ําล้างเนื้อ มีไข้ ปวดบริเวณ ท้องน้อยเหนือหัวหน่าว
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ ตรวจ urine analysis จะพบไข่ขาว เม็ดเลือดขาย ตรวจ urine culture จะพบเชื้อแบคทีเรียมากกว่า 105 dfu/ml
การซักประวัติ ซักประวัติเกี่ยวกับการติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ
พยาธิสรีรวิทยา
ย้อนกลับขึ้นไป ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการทํางานของ ระบบทางเดินปัสสาวะ ขณะตั้งครรภ์
เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียบริเวณปากช่องคลอด หรือทวารหนักใกล้ท่อปัสสาวะ
อาการและอาการแสดง
อาการและอาการแสดงติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง
ปัสสาวะแสบขัด กระปิดกระปรอย
กลั้นปัสสาวะไม่ได้
สตรีตั้งครรภ์จะมีอาการปัสสาวะบ่อย
บางรายอาจพบปัสสาวะเป็นเลือดหรือสีน้ําล้างเนื้อ ปวดบริเวณ หัวหน่าว
อาการและอาการแสดงติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน
เจ็บบริเวณชายโครง ปวดหลังบริเวณตําแหน่งของไต
มีไข้ หนาวสั่น คลื่นไส้อาเจียน
ปัสสาวะเป็นสีขุ่น หรือสีน้ําล้างเนื้อ
ผลกระทบต่อสตรีตั้งครรภ์และทารก
ผลกระทบต่อสตรีตั้งครรภ์
ทําให้เกิดการแท้ง
การเจ็บครรภ์ คลอดก่อนกําหนด และ/หรือถุงน้ําคร่ําแตกก่อนกําหนด
กระตุ้นให้มดลูกหดรัดตัว
ผลต่อทารก
ทารกน้ําหนักตัวน้อย
ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
ทารกคลอดก่อนกําหนด
ทารกตายคลอด
การพยาบาล
ระยะคลอด
ให้การพยาบาลเช่นเดียวกับผู้คลอดทั่วไป และเน้นเรื่องการทําความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์
ระยะหลังคลอด
1.การป้องกันการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและการป้องกนัการกลับเป็นซ้ำ
ให้คําแนะนําเช่นเดียวกับคําแนะนําเพื่อป้องกันการติดเชื้อในขณะตั้งครรภ์
ระยะตั้งครรภ์
เน้นความสําคัญของการมาตรวจครรภ์ตามนัดอย่างต่อเนื่องและสม่ําเสมอ เพื่อประเมินภาวะ สุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์
แนะนําการปฏิบัติตัวขณะตั้งครรภ์เพื่อป้องกันการติดเชื้อ หรือป้องกันการกลับเป็นซ้ํา
ให้คําแนะนําเกี่ยวกับการดําเนินของโรค
กรณีที่มีการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและได้รับการรักษา
แนวทางการป้องกันและรักษา
การป้องกัน
1.2 แนะนําให้ดื่มน้ําอย่างน้อยวันละ 8-10 แก้ว
1.3 ทําการคัดกรองการติดเชื้อตั้งแต่ต้น
1.1 แนะนําให้ทําความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ทุกครั้งหลังขับถ่าย
การรักษา
2.1 รายที่มีการติดเชื้อแบบ ASB จําเป็นต้องได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อการรักษาทุกราย
2.2 รายที่มีการติดเชื้อที่กระเพาะปัสสาวะรักษาโดยให้ยาปฏิชีวนะที่มีความไวต่อเชื้อและ ปลอดภัยต่อมารดาและทารกมากที่สุด
2.3 รายที่เป็นกรวยไตอักเสบเฉียบพลัน ต้องรับไว้ในโรงพยาบาลเพื่อให้สารละลายทางหลอด เลือดดํา และให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดํา