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腸病毒 - Coggle Diagram

- - - - 確定病毒的血清型
    - - 花費較多的人力與成本
      - 時間上也較久
    - - 咽喉拭子
      - 咽喉洗液
      - 糞便
      - 肛門
      - 腦脊髓液
      - 水泡滲出液
  - - - 檢驗腸病毒71型
    - - 中和試驗(neutralization test)
      - 酵素免疫分析法 (ELISA)
  - - - 敏感度高
      - 特異性高
      - 快速
    - - 腸病毒D68 型
      - 腸病毒71型
- - - - 肌躍型抽搐（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮
      - 呼吸急促或心跳加快（無發燒時）
      - 持續嘔吐
      - 嗜睡、意識改變、活力不佳、手腳無力
  - - - 方法
        
        一般環境消毒，建議使用500ppm濃度之漂白水。
        
        針對病童分泌物或排泄物污染之物品或表面，建議使用1000ppm之漂白水。
      - 選用
        
        醛類、類消毒劑（如市售含氯漂白水）可使腸病毒失去活性。
        
        腸病毒對酸及許多化學藥物具抵抗性，如抗微生物製劑、清潔消毒劑及酒精，均無法殺死腸病毒。
      - 環境消毒重點
        
        不需要大規模噴藥消毒
        
        只需對於常接觸物體表面（門把、課桌椅、餐桌、樓梯扶把）、玩具、遊樂設施、寢具及書本做重點性消毒
        
        清洗完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射
    - - 食物經過加熱處理，或將內衣褲浸泡熱水，都可減少腸病毒傳播。
      - 乾燥可降低腸病毒在室溫下存活的時間。
      - 紫外線可降低病毒活性。
- - - - 評估案母於執行照顧時感到壓力的事件
      - 鼓勵案母說出害怕集景章事件
      - 接受案母發洩情緒
      - 教導案母可已為個案所做之事
      - 案母由疑問時，給予解惑
      - 安排案母與VS會談，以了解治療過程及目的
      - 可運用宗教力量抒發焦慮情緒，如去廟裡拜拜
    - - 給予疾病及處置衛教
      - 衛教案母有關個案身上管路的功能，降低其因複雜管路所造成的不安
      - 說明醫院可利用資源，如社工師
  - - - 非類固醇發炎抑制劑(NSAIDS)
        
        舒抑痛口服懸液(IDOFEN)
      - 乙醯胺酚( Acetaminophen)
        
        普拿疼
    - - 蒸發散熱
        
        降低室溫
      - 對流散熱
        
        空氣流通
      - 輻射散熱
        
        補充水分
      - 傳導散熱
        
        溫水拭浴
  - - - 急性疼痛
        
        化學性
        
        依醫師處方使用鴉片類止痛藥
        
        抗發炎藥物止痛劑
        
        xylocaine軟膏
        
        噴霧劑
        
        商品名
        
        comfflam
        
        Difflam
        
        衛教
        
        副作用
        
        1 more item...
        
        用藥指示
        
        3 more items...
        
        物理性
      - 分級
        
        一級:口腔黏膜有紅斑及疼痛
        
        二級:口腔黏膜有潰瘍、出血情形，可進食乾食
        
        三級:口腔黏膜有潰瘍、出血情形,僅能進食軟質
        
        四級:口腔黏膜組織壞死，自發性出血，無法進食
      - 衛教
        
        保護預防
        
        養成自我檢查口腔的習慣，如有紅、腫、潰瘍或牙齦出血，應主動告知醫護人員
        
        每日評估2次黏膜潰瘍範圍有無持續擴大之現象，並做記錄。
        
        衛生
        
        進食後30分鐘內清潔口腔，用軟毛牙刷或口腔清潔棒(泡棉材質製)刷牙，使用前用熱水浸泡，使用後牙刷需放在陰涼乾燥的地方，一天二次，每次刷牙時間至少90 秒。
        
        每次刷牙或使用牙線之後漱口30秒再吐掉，漱口水使用不含有酒精刺激性的，或生理食鹽水、小蘇打水(可降低口中的酸性),漱口後可用護唇膏保持嘴唇的濕潤。
        
        飲食
        
        攝取充足的水分以維持口腔濕潤
        
        維持均衡飲食,食物的溫度適中，避免刺激性食物(酸、粗糙、熱、辣)
        
        攝取蛋白質及維生素 B、C 以維持良好的營養，例如:糙米、動物肝臟、柑橘類水果及有色蔬菜
        
        吸管吸流質食物，避免刺激潰瘍處
        
        補充水分：多幫孩子補充開水、果汁或含電解質的飲料
        
        避免熱食、較硬的食物或刺激性的食物
        
        口含著小冰塊，或是吃冰淇淋、布丁來緩解口腔疼痛
- - - - 家中親密接觸者最近 2 週所罹患之急性病症
      - 否經常性活動於幼兒園及學校等場所，其場所是否有類似病例
    - - 母親是否有特殊疾病如：無菌性腦膜炎、咽峽炎、心包膜炎、心肌炎等，尤其是在產前 14 天至分娩前後
      - 懷孕時是否有發燒或病毒感
        染的症狀，如呼呼吸道、腸胃道症狀、皮疹等
  - - - 喉嚨痛
        
        加劇因素
        
        緩解因素
        
        部位
        
        時間
      - 嘔吐
        
        顏色
        
        次數
        
        性狀
        
        量
      - 口腔黏膜
        
        破損、潰瘍、水疱
        
        時間
        
        食慾
        
        範圍
      - 發燒
        
        最高溫
        
        治療
        
        時間
        
        退燒處置
        
        TOCC
        
        頻率
      - 水泡
        
        部位
        
        型態
        
        時間
        
        痛、癢
        
        出現順序
        
        凸起
      - 結膜炎
        
        時間
        
        癢、痛
        
        分泌物
        
        量
        
        性狀
        
        顏色
- - - - 呼吸道
        
        打噴嚏
        
        咳嗽
    - - 被污染的食物
  - - - 胎盤
      - 分娩過程
- - - - 輕症
        
        給予水份與營養支持、觀察病情變化，即可自行恢復
        
        症狀治療為主
        
        退燒、止痛
        
        腦膜炎需要降腦壓藥
        
        心肌炎密切積極觀察及治療
  - - - 適用疾病
        
        急性腦脊髓炎
        
        急性腦炎
        
        自主神經機能失調
        
        敗血症候群
        
        心肌炎
        
        肝炎合併凝血功能異常
        
        腦炎
        
        肺炎併呼吸衰竭