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腸病毒 - Coggle Diagram
腸病毒
常見的疾病及症狀
手足口病
手腳、口腔及臀部周圍出現紅疹、小水疱
病程7~10天
流行性肌肋痛
胸部突發性陣痛
病程約7天
疱疹性咽峽炎
咽峽部小水疱或潰瘍
病程約4~6天
嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎
發燒、突發性呼吸困難、蒼白、發紺,嘔吐
急性淋巴結性咽喉炎
喉嚨痛,懸壅垂和後咽壁有白色病灶
病程4~14天
無菌性腦膜炎及腦炎
發燒、噁心、嘔吐、頭痛、頸部僵硬、睡眠不安穩
發燒合併皮疹
發燒、皮疹(班丘疹狀)、小水疱
急性出血性結膜炎
眼睛發紅出血、有異物感、眼皮腫脹、分泌物增加
病程約10天
新生兒病毒感染
發燒、皮膚出現紅疹
嚴重時可引發心肌炎、腦炎、新生兒敗血症
預防
均衡飲食、適度運動及充足睡眠,以提昇免疫力
流行期間,避免出入人潮擁擠,空氣不流通的公共場所
勤洗手,養成良好的個人衛生習慣
不要與疑似病患接觸
新生兒及嬰兒可多餵食母乳,以提高抵抗力
兒童玩具(尤其是帶毛玩具)經常清洗、消毒
流行病學
潛伏期
2~10天
發病率
9歲以下兒童易感染
傳染方式
飛沫
咳嗽
口沫
接觸
透過胎盤或孕婦分娩感染新生兒
接觸患者水泡
糞口
分泌物
排泄物
流行季節
夏天及初秋(7~9月)
病原
克沙奇病毒B型:血清型1~6
伊科病毒:血清型1~9、11~21、24~27、 29~33
克沙奇病毒A型:血清型1~22、24
病毒:血清型68~71
小兒麻痺病毒:血清型1~3
診斷檢查
血清學檢驗
偵測特異性 IgM 抗體
偵測急性期與恢復期的血清IgG 抗體
反轉錄酵素-聚合鏈鎖反應
將核酸大量複製到可以偵測的濃度
病毒分離
分子生物學鑑定病毒的血清型
用間接免疫螢光法
護理問題
潛在皮膚完整性受損
護理措施
給予止癢藥物並評估其效果
提醒病童不要抓皮疹處
每班評估皮疹狀況
給予冰敷,緩解不適
修剪指甲,以免抓破皮膚
現存性感染
限制訪客
廢棄物、衣物和布單應放於特定的袋子,依醫院規定銷毀丟棄或消毒
嚴格遵守感染控制的原則
於病床頭貼告示,提醒醫護人員於接觸個案前後洗手
治療時穿著隔離衣,並依可能的需求選擇口罩、護目鏡、臉部防護具搭配使用
儘量使用拋棄式的照護裝置,以減少相互傳播感染的機會
每天最少一次清潔病房環境、病童用品
先護理一般病童,最後再進入傳染病隔離病房執行護理
病患出院後應施行終期消毒
口腔黏膜障礙
護理措施
衛教進食後漱口或喝水
依醫囑給予抗炎止痛劑
給予冰涼、軟質食物
勿給刺激性食物
入院評估
收集病史資料
症狀
流鼻水
顏色
量
性質
何時開始
喉嚨痛
何時開始
痛的性質
咳嗽
什麼時候開始
怎樣會惡化
發燒
最高幾度
做何處置
何時開始
疹子
類型
會不會癢
部位
外觀大小
是否粗糙
肢體運動
四肢無力
步態不穩
LMD就醫過程
開立藥物
處置
診斷
TOCC
群聚接觸史
禽鳥或新流感接觸史
重症前驅症狀
頸部僵硬
意識不清
持續嘔吐
四肢無力
嘔吐
何時開始
嘔吐物、量、性狀
胸痛
惡化徵象
活力不佳、手腳無力、肢體麻痺
呼吸急促、心跳加快
頸部僵硬、持續嘔吐、肌躍式抽搐
煩躁不安、意識變化、嗜睡
身體評估
生命徵象
TPR
BP
口腔黏膜評估
喉嚨有無紅、腫
範圍大小
有無潰瘍
皮疹評估
搔癢感、疼痛感
有無破損
部位
小水疱
眼睛評估
眼皮腫脹
眼睛發紅出血
有無分泌物
醫療處置
一般採用支持性療法,以症狀治療為主。
免疫球蛋白療法
含有高濃度的特定腸病毒抗體,可縮短病毒血症期間
僅考慮用於重症,且有生命危險的病患
無法確認有效