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SINDROME DE SALIDA TORÁCICA., Alumno: Gómez Baas Luis Alberto. 6°C -…
SINDROME DE SALIDA TORÁCICA.
¿Cómo se produce el SST?
Se producen como consecuencia de la compresión intermitente o persistente de los distintos elementos que salen del tórax hacia el brazo, y ocasionan síntomas vasculares, neurológicos o combinados.
Cuadro clínico:
El SST es una alteración vascular, ya que 98 % de sus signos se originan por compresión de los tres troncos primarios del plexo braquial; 15 % por compresión de la arteria subclavia y 1,5 % por compresión o trombosis de la vena
Se denomina verdadera salida torácica el área rodeada medialmente por los procesos transversos de la columna cervical, lateralmente por los músculos escaleno anterior y medio, e inferiormente por la superficie superior de la primera costilla.
Se han identificado tres zonas anatómicas donde puede existir compresión:
El triángulo interescalénico por donde pasan el plexo braquial y la arteria subclavia.
El espacio costo-clavicular es la segunda zona anatómica de estrechamiento, constituida por la clavícula, por encima, y la primera costilla por abajo.
El espacio subpectoral es el tercer estrechamiento anatómico, que está constituido por la unión del músculo pectoral menor con el proceso coracoides de la escápula.
se desarrolla entre la tercera y cuarta décadas de la vida, predomina en el sexo femenino.
Sintomatología
Son comunes la hiperemia, la palidez, la frialdad y la cianosis de las manos.
Ausencia de pulsos y dolor isquémico
Las raíces de C8 y T1, lo que produce dolor de
distribución ulnar.
Las raíces de C5, C6 y C7, con síntomas referidos al cuello, oído, porción superior del pecho y porción radial del brazo.
Pruebas de valoración.
Test de Adson
Test modificado de Adson.
Maniobra de hiperabducción (Wright, 1945)
Maniobra costoclavicular (Eden, Falconer y Weddell, 1943)
Maniobra de Telford. (Telford y Mottershead, 1948)
Síndromes
Sindrome del escaleno anterior
Cuadro clínico
Es una compresión del paquete vásculo-nervioso que nace en el cuello y que se encarga de la inervación (información nerviosa) y de la irrigación (aporte sanguíneo a los tejidos) de todo el miembro superior o brazo.
La compresión se debe a un espasmo de los músculos escalenos que producen una disminución del espacio por que tiene que pasar el plexo braquial.
Contractura anormal de los músculos escalenos, lo cual hace que la I
costilla se eleve
Sintomatología
Sensación de frialdad y entumecimiento del brazo.
– Debilidad muscular en el brazo, dificultad en el movimiento.
– Dolor cervical.
– Rigidez cervical.
– Dolores irradiados hacia el pecho, al hombro,
al brazo o a los dos primeros dedos de la mano.
– Incluso sintomatología neurovegetativa como mareos.
Pruebas de valoración.
Test de Adson.
Test de Eden.
Test de Falconer y Weddell.
Síndrome de la costilla cervical.
Cuadro clínico
La apófisis transversa de la séptima vértebra cervical se prolonga más allá de la primera dorsal y su extremo termina libremente o conecta con la primera costilla mediante bandas fibrosas o por fusión completa.
Puede ser asintomática y diagnosticarse como hallazgo casual en una radiografía de tórax, o bien presentarse con dolor en la región supraclavicular.
Intsrposición de una costjlla supernumeraria
Sintomatología
Los síntomas más frecuentes son neurológicos, en forma de parestesias del
miembro superior sobre todo a la flexoextensión del cuello, dolor o cansancio de la extremidad.
Pruebas de valoración.
Test de Adson.
Síndrome costoclavicular
.
Cuadro clínico.
Lesion del plexo braquial, por compresión del mismo a nivel supraclavicular. La etiología es muy variada: vasos subclavios, costilla cervical, inserción anómala de los músculos escalenos, entre otras muchas.
Agenesia de la parte anterior de la I costilla, lo cual tarnbien hace que se eleve la I costilla debido al desplazamiento hacia arriba de los músculos escalenos por falta de insercion anterior.
Sintomatología
Dolor de tórax.
Dolor de cuello y hombro.
Pruebas de valoración.
Test de Adson.
Test de Eden.
Sindrome de hiperabduccion.
Cuadro clínico.
En algunas personas la elevación de los brazos hace chocar la arteria contra la apófisis coracoides comprimiéndola cuando transcurre (la arteria) detras del pectoral menor y debajo de la coracoides.
Sintomatología
Adormesimiento y dolor punzante continuo o intermitente en ambos brazos y mano.
Pruebas de valoración.
Prueba de Hiperabduccion.
Sindrome de pinzamiento neurovascular.
Cuadro clínico
.
Se caracteriza por un dolor de hombro, brazo y mano cuyo origen no tiene que ver en estos miembros de manera directa.
La arteria que lleva sangre al brazo y a la mano queda atrapada entre los músculos de la axila y al colapsarse deja de llevar sangre de manera normal y fluida.
Puede deberse a malas posturas de los hombros y espalda.
Sintomatología
Molestias de leves a fuertes por encima de la clavícula, desde el hombro hasta el brazo y la mano, incluyendo los dedos meñique y anular que se aviva según la posición del brazo y del cuello.
Dedos fríos o sentir una intolerancia al frío, dificultad de movimiento y mucha molestia.
La mano puede cambiar de color: puede aparecer con palidez extrema o amoratada por falta de circulación.
El pulso se siente débil.
Pruebas de valoración
Prueba de pinzamiento.
Alumno: Gómez Baas Luis Alberto.
6°C