Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคขาดวิตามินดี ( Vitamin D Deficiency ), อ้างอิง โรงพยาบาลบำรุงราษฎ์.…
โรคขาดวิตามินดี ( Vitamin D Deficiency )
ความหมาย
ภาวะที่ระดับวิตามินดีในร่างกายต่ำกว่าค่าปกติ พบในคนทั่วไป ทำให้การดูดซึมแคลเซียมในร่างกายลดลงส่งผลให้มวลกระดูกลดลงจนนำไปสู่ภาวะกระดูกบางและโรคกระดูกพรุนได้
สาเหตุเเละการติดต่อ
การได้รับวิตามินดีจากอาหารไม่เพียงพอ โดยบุคคลที่รับประทานมังสวิรัติและไม่รับประทานเนื้อปลา มีแนวโน้มได้รับวิตามินดีไม่เพียงพอในแต่ละวัน
การได้รับแสงแดดไม่เพียงพอ การหลีกเลี่ยงแสงแดด รวมทั้งการใช้ผลิตภัณฑ์กันแดด ล้วนส่งผลให้การสังเคราะห์วิตามินดีจากผิวหนังลดลง
การดูดซึมวิตามินดีผ่านทางเดินอาหารบกพร่อง จากโรคที่ส่งผลให้การดูดซึมวิตามินดีลดลง เช่น Celiac disease, Crohn’s disease เป็นต้น นอกจากนี้ การผ่าตัดเพื่อลดขนาดกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กก็มีส่วนทำให้การดูดซึมวิตามินดีลดลงได้
การรับประทานยาบางชนิด เช่น ยากันชัก ยาขยายหลอดลม ยารักษาวัณโรคบางชนิด ส่งผลให้ร่างกายเปลี่ยนวิตามินดีไปอยู่ในรูปแบบที่ไม่ออกฤทธิ์มากขึ้น
สาเหตุที่ขาดวิตามินดี เกิดจากที่กระดูกต้องการวิตามินดีเพื่อสร้างมวลกระดูก การดูดซึมแคลเซียมและฟอสโฟรัสเกิดที่ลำไส้ หากจะเกิดภาวะขาดวิตามินดี แสดงว่าเกิดจากขาดสารอาหาร( จำพวกนม ซีเรียล น้ำมันปลา ) หรือกลุ่มคนมังสวีรัติ การดูดซึมวิตามินดีแย่เนื่องจากยากันชักบางตัว เป็นโรคระบบเผาผลาญตับหรือโรคไตวิตามินผิดปกติ หรือ ได้รับแสงแดดไม่เพียงพอ เพราะผิวหนังรับวิตามินดีจากแสงแดด ดังนั้นในกลุ่มคนผิวดำมีโอกาสที่จะขาดวิตามินมากกว่าคนผิวขาว ในเด็กออ่อนหากกินแต่นมแม่ก็จะขาดวิตามินดี เพราะมีน้อยในนมแม่
อาการเเละอาการเเสดง
ภาวะกระดูกอ่อนในเด็ก (Rickets)
ขาโก่ง (Bow Legs) ท่าเดินผิดปกติ กระดูกขาอ่อนไม่เเข็งเเรงพอที่จะรับน้ำหนักตัวไหว
รอยต่อกะโหลกที่กระหม่อมปิดช้า
กะโหลกศีรษะมีขนาดใหญ่กว่าปกติ กะโหลกศีรษะจะมีความอ่อนนุ่มกว่าคนปกติ ถ้ากดอาจจะยุบได้เรียกว่า Craniotabes
ข้อเข่าโค้งหากัน (Knock-Knees) ข้อเข่าไม่เเข็งเเรงพอที่จะรับน้ำหนักตัว
กระดูกซี่โครงผิดปกติ กระดูกอกเเละกระดูกซี่โครงโก่งขึ้น (Concave Breast หรือ Pigeon Breast)
ความโป่งนูนเป็นเม็ดกลมเหมือนใส่ลูกประคำคอเรียก (Rachitic rosary) การบวมขึ้นตรงปลายของกระดูก(Epiphysis) ที่ต่อกับข้อเเละตรงสองข้างของกระดูกซี่โครง
กระดูกข้อต่อต่าง ๆ มีการขยายขนาด เช่น กระดูกข้อมือ ข้อเท้า เเละหัวเข่าโตผิดปกติ
การเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อไม่เเข็งเเรง
ฟันผุเร็วกว่าปกติหรือฟันขึ้นช้ากว่าปกติ กระดูกฟันเเละกระดูกขากรรไกรมีรูปร่างผิดปกติ
อยู่ดี ๆ เด็กจะร้องเเล้วเกิดการเกร็งของกระเดือก ทำให้หายใจไม่ออก ตาเหลือก หน้าตาตื่นตระหนก หน้าเขียวซีด ถ้าเป็นไปในระยะสั้น เด็กจะถอนหายใจยาวเเละเเรง อาจมีอาการชักกระตุกตามมาได้
การรักษา
การถ่ายภาพรังสีกระดูกในระยะก่อนให้วิตามินดี ถ้าพบว่ากระดูกขาโก่งหรือขาเป๋ ควรเข้าเฝือกดัดกระดูก
ให้วิตามินดี 2000-5000หน่วยเป็นระยะเวลา 6-10 สัปดาห์
ควรจะออกไปเดินเล่นข้างนอกบ่อยเพื่อรับ วิตามินดี จากแสงแดด ซึ่งจะช่วยดูดซึมดีขึ้น
ควรพบเเพทย์เพื่อเเนะนำวการรับประทานวิตามินเสริม
ควรเข้าพบเเพทย์เมื่อรู้สึกปวดกระดูก
การผ่าตัดกระดูก
การพยาบาล
วัดสัญญาณชีพเพื่อประเมินความผิดปกติของร่างกาย
ดูแลส่งต่อผู้ป่วยให้ได้รับการถ่ยภาพรังสีเพื่อดูความผิดปกติของกระดูก
ให้วิตามินดี 2,000-5,000 หน่วย เป็นระยะเวลา 6-10 สัปดาห์ หลังจาก 4-6 สัปดาห์
ดูแลให้ได้รับยาบรรเทาอาการปวดกรณีผู้ป่วยมีอาการปวด ตามเเผนการรักษา
ดูแลผู้ป่วยก่อนได้รับการผ่าตัด กรณีแพทย์มีแผนการรักษาด้วยการผ่าตัด
อธิบายให้ผู้ป่วยเด็กและผู้ปกครองของเด็กทราบถึงขั้นตอนการรักษาเเละอาการข้างเคียงหลังผ่าตัด
งดน้ำเเละอาหาร 6-8 ชั่วโมงก่อนผ่าตัด
อธิบายถึงขั้นตอนของการให้ยาสลบให้เด็กและเเม่ทราบ
ดูแลรักษาความสะอาดรวมถึงถอดเครื่องประดับ
พยาบาลเเละผู้ปกครองร่วมกันให้กำลังเเละปลอบใจเพื่อไม่ให้เด็กกลัว
ติดตามอาการข้างเคียงจากการได้รับการผ่าตัดเเละรายงานเเพทย์เมื่อพบความผิดปกติ
การป้องกัน
ทำกิจกรรมที่ได้รับแสงแดด อย่างน้อย 15 นาที จำนวน 2-4 ครั้ง/สัปดาห์ ช่วงเวลาที่ไม่ร้อนจนเกินไป เช่น เวลาเช้า 6.00 - 8.00 น. หรือช่วงเย็น 16.00 -18.00 น. แสงแดดจะช่วยเปลี่ยนคอเลสเตอรอลในร่างกายไปเป็นวิตามินดี
รับประทานอาหารที่ให้ปริมาณวิตามินดีสูง
ปลาที่มีน้ำมันสูง เช่น ปลาซาร์ดีน ปลาเทราต์ ปลาทูน่า ปลาแซลมอน ปลาแมคเคอเรล
น้ำมันตับปลา
ไข่เเดง
นม
อาหารเเสริมวิตามินดี เช่น มาร์การีน ซีเรียล ขนมปัง
อ้างอิง
โรงพยาบาลบำรุงราษฎ์. (2562).
วิตามินดีมีดีกว่าที่คิด
. สืบค้น 12 กรกฎาคม 2564, จาก
https://www.bumrungrad.com/th/health-blog/march-2019/vitamin-d
วีรนุช โรจน์ยินดีเลิศ. (2558).
วิตามินดีกับสุขภาพ
. วารสารโภชนบำบัด, 23
(1),11.จากfile:///C:/Users/acer/Downloads/Documents
วันวิสาข์ อุดมสินประเสริฐ. (2560).
วิตามินดี
. สืบค้น 12 กรกฎาคม 2564,
จาก
https://pharmacy.mahidol.ac.th/th/knowledge
BANKOK HOSPITAL. (2564).
วิตามินดี วิตามินที่ถูกลืม
. สืบค้น 12 กรกฎาคม 2564,
จาก
https://www.bangkokhospital.com/content/vitamin-
นางสาว อัลมาส ลาเต๊ะมูหะมะ รหัส 621001111 เลขที่ 109
วิชาการพยาบาลเด็กและวัยรุ่น