Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะหายใจล้มเหลวอย่างเฉียบพลันที่มีต่อการพร่องออกซิเจนในเลือดแดงรุนแรง
…
ภาวะหายใจล้มเหลวอย่างเฉียบพลันที่มีต่อการพร่องออกซิเจนในเลือดแดงรุนแรง
(Acute Respiratory distress syndrome : ARDS)
เป็นภาวะพร่องออกซิเจนในเลือดอย่างรุนแรง (severe hypoxemia) ไม่ใช่โรค ซึ่งไม่สามารถแก้ไขภาวะ Hypoxemia ได้โดยการให้ออกซิเจนด้วยวิธีธรรมดา เนื่องจากปอดได้รับอันตราย ถูกทำลายจากสาเหตุโดยตรงที่ปอดเอง
สาเหตุ
ภาวะที่มีผลโดยตรงต่อปอด
-
-
การติดเชื้อที่ปอด/ปอดอักเสบ (Viru, Bac.,fungus)
-
-
-
-
ภาวะที่มีผลโดยอ้อมต่อปอด
-
-
Drug (Paraquat,Heroin,barbiturates,salicylates)
-
พยาธิสรีรวิทยา
พยาธิสภาพของภาวะ ARDS ที่สำคัญ คือ มีpermeability ของ capillary endothelium เพิ่มขึ้นมา ให้มี protien exudates รวมถึงเซลล์ต่างๆแทรกเข้ามาในถุงลง โดยแบ่งเป็น 3 ระยะ
- ระยะบาดเจ็บ (injury phase) เป็นระยะเริ่มแรก การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้น เกิดจากการตอบสนองของร่างกายผ่านขบวนการอักเสบทำให้เกิดการทำลายของ alveolar capillary endotheliem และ alveolar epithelium ไปสู่การคั่งของสารคัดหลั่งและการหนาตัวของเยื่อบุถุงลม (24 ชม.ถึง 1 wks.)
2.ระยะการอักเสบ (inflammatory phase) เป็นระยะที่มีการทำลาย capillary endothelium และ alveolar epithelium ของปอดซึ่งจะมีลักษณะน้ำโปรตีน
3.ระยะซ่อมแซม เป็นระยะหลังจาก1 wks แบ่งออกเป็น 2 ระยะย่อย ได้แก่ ระยที่ 1 Fibro proliferative phase และระยะที่ 2 คือ Fibrotic phase เกิดเริ่มต้นตั้งแต่วันที่ 5 หากไม่ได้รับการซ่อมแซม ก็จะส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อปอด การขยายตัวของปอดอย่างมากและไม่ได้รับการแก้ไขส่งผลต่อชีวิต
แนวทางการรักษา
-
2.การแก้ภาวะพร่องออกซิเจน (correction of hypoxemia) ผู้ป่วย ARDS ทุกรายจำเป็นต้องได้รับการแก้ hypoxia โดยการช่วยหายใจผ่าน ET Tube ด้วยเครื่องช่วยหายใจแรงดันบวก(modes of ventilation) ชนิดให้การช่วยหายใจเต็มรูปแบบ โดยมุ่งหวังแก้ไข hypoxia เป็นหลัก
-
-
-
-
-