Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ (Urinary system Infection…
การติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์
(Urinary system Infection during pregnancy)
การเปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินปัสสาวะในขณะตั้งครรภ์
การเปลี่ยนแปลงทางหน้าที่ของไต
ทําให้ระดับ creatinine และ BUN ในเลือดลดต่ำลงทําให้ความเข้มข้นของสารต่างๆ เหล่านี้ในปัสสาวะลดลง ส่วนการดูดซึมกลับของโปรตีนีน้อยมาก ทําให้ตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะได้
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค
ตั้งแต่ภายในกรวยไตจนถึงท่อไตมีขนาดใหญ่ขึ้นมากเป็นผลมาจากฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนร่วมกับการถูกกดทับของมดลูกที่มีขนาดโตเพิ่มมากขึ้น ทําให้มีการคั่งของน้ําปัสสาวะในไต ท่อไต นาน ซึ่งเป็นผลทำให้เกิดการติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ
สาเหตุและปัจจัยส่งเสริม
เกิดจากการติดเชื้อ Escherichia Coli (E.Coli) ที่อยู่รอบท่อปัสสาวะ
การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนขณะตั้งครรภ์
การเคลื่อนไหวและการ หดรัดตัวของท่อไตลดลง
ประสิทธิภาพในการดูดซึมกลับลดลง
ท่อไตตึงตัว
พยาธิสรีรวิทยา
เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียบริเวณปากช่องคลอด หรือทวารหนักใกล้ท่อปัสสาวะ ย้อนกลับขึ้นไปร่วมกับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการทํางานของระบบทางเดินปัสสาวะขณะตั้งครรภ์
ชนิดของการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
การติดเชื้อเฉียบพลันที่กรวยไต
เป็นการตรวจพบแบคทีเรียใน ปัสสาวะ มากกว่า 105 cfu/ml ลักษณะของปัสสาวะจะเป็นหนอง มีไข้ หนาวสั่น และปวดบริเวณบั้นเอว
โปรตีนรั่วในปัสสาวะ
พบโปรตีนในปัสสาวะมากประมาณ 5 กรัมต่อวัน โดยจะมีอาการบวมโดยไม่ทราบสาเหตุ มีผลต่อการตั้งครรภ์คือทําให้ทารกในครรภ์น้ําหนักน้อย หรือคลอดก่อนกําหนด
ภาวะไตวาย
ไตวายเรื้อรัง (chronic renal failure) สาเหตุมาจากโรคหลายอย่าง เช่น เบาหวาน SLE และ glomerulonephritis
ไตวายเฉียบพลัน (acute renal failure) สาเหตุเกิดจากการแท้งติดเชื้อ
การติดเชื้อแต่ไม่แสดงอาการ
ขณะตั้งครรภ์จะมีการยืดขยายของทางเดินปัสสาวะ เชื้อโรคอาจแพร่กระจายไปยังกรวยไตทําให้เกิดกรวยไตอักเสบได้
การติดเชื้อเฉียบพลันที่กระเพาะปัสสาวะ
เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย จะมีอาการเจ็บปวดขณะถ่าย ปัสสาวะ ปัสสาวะแสบขัด
อาการและอาการแสดง
ติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน (Upper UTI)
กระเพาะปัสสาวะอักเสบ
กลั้นปัสสาวะไม่ได้
ท่อปัสสาวะอักเสบ
ปัสสาวะเป็นเลือดหรือสีน้ําล้างเนื้อ
ปวดบริเวณหัวหน่าว
ติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (Lower UTI)
พบปัสสาวะเป็นสีขุ่น
เจ็บบริเวณชายโครง
ปวดหลังบริเวณตําแหน่งของไต
มีไข้ หนาวสั่น
คลื่นไส้อาเจียน
การป้องกันและรักษา
การรักษา
รายที่มีการติดเชื้อที่กระเพาะปัสสาวะรักษาโดยให้ยาปฏิชีวนะที่มีความไวต่อเชื้อและ ปลอดภัยต่อมารดาและทารก
รายที่เป็นกรวยไตอักเสบเฉียบพลัน ต้องรับไว้ในโรงพยาบาลเพื่อให้สารละลายทางหลอดเลือดดํา และให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดําพร้อมทั้งส่งตรวจ Urine culture
รายที่มีการติดเชื้อแบบ ASB จําเป็นต้องได้รับยาปฏิชีวนะ เพื่อป้องกัน การเกิด upper UTI
การป้องกัน
แนะนําให้ดื่มน้ําอย่างน้อยวันละ 8-10 แก้ว
ทําการคัดกรองการติดเชื้อตั้งแต่ต้นโดยตรวจเพาะเชื้อปัสสาวะ
แนะนําให้ทําความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ทุกครั้งหลังขับถ่าย
ผลกระทบ
ต่อสตรีตั้งครรภ์
กระตุ้นให้มดลูกหดรัดตัว
ทําให้เกิดการแท้ง
การเจ็บครรภ์ คลอดก่อนกําหนด
ผลต่อทารก
ทารกน้ําหนักตัวน้อย
ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
ทารกคลอดก่อนกําหนด
ทารกตายคลอด
การพยาบาล
ประเมินเสียงหัวใจของทารกและการดิ้นของทารกเพื่อประเมินสภาวะของทารกในครรภ์
สังเกตและบันทึกปริมาณสารน้ําเข้าและออกจากร่างกาย
ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง เพื่อประเมินการติดเชื้อในร่างกาย
ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา เช่น ยาปฏิชีวนะ ยาลดไข้ ยากลุ่มสเตียรอยด์
ดื่มน้ําวันละ 8-10 แก้ว หรือ 2,000-3,000 มิลลิลิตร และไม่กลั้นปัสสาวะ
การป้องกันการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
พักผ่อนอย่างเพียงพอ โดยแนะนําให้นอนตะแคงเพื่อไม่ให้มดลูกไปกดทับท่อไต