Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคระบบทางเดินปัสสาวะ - Coggle Diagram
โรคระบบทางเดินปัสสาวะ
โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ
ความผิดปกติของไต
ความผิดปกติในต้ำแหน่ง รูปร่างและOrientation
- Ectopia
- Malrotation
- Fusion of kidneys
ความผิดปกติในปริมาณของเนื้อไต
- Agenesis
- Hypoplasia
-Supernumerary kidney
-
-
Glomerular diseases
- พยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันGlomerulonephritis (GN)
- การอักเสบภายนอกไตที่มีผลต่อไต ส่วนใหญเป็นภาวะแพ้ภุมิตนเอง(autoimmunity) เช่น Malaria,Syphilis,HepatitisและSystemic Lupus Erythematosus (SLE)
- พยาธิสภาพที่ไม่เกียวข้องกับระบบภูมิคุ้มกัน
- พบได้บ่อยคือ โรคไตจากเบาหวาน(Diabeticnephropathy) หรือจากการรักษาเบาหวาน เช่น การใช้ยากลุ่มซัลโฟนิลยูเรีย(sulfonylurea) ท าให้เกิดภาวะโซเดียมในเลือดต ่า จึงเกิดภาวะขาด ADH ตามมา
กลไกการเกิด
1) การกรองเพิ่มขึ้น (hyperfiltration)
- เนื่องจากกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดนำเข้าโกลเมอรูลัส มีระดับน้ำตาลภายในเซลล์ลดลง
- ท าให้ขาดพลังงานในการหดตัว เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดเลือดจึงไหลเวียนไปกรอง
ที่ไตเพิ่มขึ้น
2) การเปลี่ยนแปลงกลไกการท างานของ Renin
- ปกติ juxtaglomerular cell มีหน้าที่สร้างProrenin และเปลี่ยนเป็ นเรนิน
-สำหรับผู้ป่วยโรคไตจากเบาหวานจะพบproreninเพิ่มขึ้น และการหลั่งเรนินเข้าสู่กระแสเลือดลดลง
- ท าให้เกิดภาวะ hyperkalemia ภาวะกรดเกินเนื่องจากพยาธิสภาพที่หลอดฝอยไต(renal tubular
acidosis) และภาวะน ้าเกินตามมา
-
-
-
Renal cystic diseases
- เป็ นรอยโรคที่อาจเป็ นพันธุกรรม
การเจริญผิดปกติ หรือเกิดขึ้นภายหลัง
- มักก่อให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัยแยก
จากเนื้องอกของไต
แบ่งเป็ น 2 ชนิด คือ
1.1 Adult type
- พบได้บ่อย เป็นทั้งสองข้าง
- ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์แบบ autosomal dominant
- ไตจะมีขนาดใหญ่ขึ้น บางครั้งหนักได้ถึง4 กิโลกรัม
- ผิวนอกตะปุ่ มตะป ่ า หน้าตัดประกอบด้วย cyst ขนาด
ใหญ่ 3-4 เซนติเมตร
1.2 Infantile type
- พบได้ตั้งแต่ทารกแรกคลอด มักจะเสียชีวิตในระยะแรกๆ
- ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์แบบ autosomal
recessive
- ไตมีขนาดใหญ่ทั้งสองข้าง ผิวหนังนอกเรียบ
หน้าตัดพบ cyst ทั้งที่ cortex และ medulla ท า
ให้เนื้อมีลักษณะพรุนแบบฟองน ้า
- Medullary cyst
- มีการขยายใหญ่เป็ นถุงของ
collecting tubule ของ medulla
-พบในผู้ใหญ่
- ไตยังท างานปกติ
2.2 Uremic Medullary cystic
disease
- เป็ นโรคที่ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์ มักมีอาการ
ตั้งแต่เด็ก
- พบcyst อยู่ในบริเวณ medulla
- ที่ส าคัญคือมี cortical tubular atrophy และinterstitial fibrosis ร่วมด้วย ซึ่งเป็ นสาเหตุของภาวะไตวายในระยะต่อมา
Urinary tract infection
กรวยไตอักเสบ( Pyelonephritis)
- อาจเกิดเพียงข้างเดียว หรือ เกิดพร้อมกันทั้งสองข้าง
แบ่งเป็น
• Acute Pyelonephritis
• Chronic Pyelonephritis
นิ่วในทางเดินปัสสาวะ
ประกอบด้วย amorphous crystalloid ได้แก่ uricacid, calcium , oxalate และ magnesium phosphate
ปัจจัยส่งเสริม ได้แก่
- crystalloid conc. เพิ่มขึ้นในปัสสาวะ : ปัสสาวะน้อย
- Foreign bodies : แบคทีเรีย
-
-
- อาจพบ cyst เดียวหรือหลายอัน ขนาดอาจจะเล็กหรือใหญ่
-มักพบอยู่ในบริเวณcortexเกิด dilatation ของtubule อาจท าให้มีเลือดออก หรือ calcificationในภายหลัง
ท่อปัสสาวะ
ผู้ชายจะมีขนาดยาวโดยเฉลี่ย20ซม.และเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ3-4มม.มีทั้งส่วนที่อยู่ภายในและภายนอกร่างกาย
-ผู้หญิงมีขนาดเส้นผ่าสูนย์กลาง3-4มม.เช่นเดียวกับในผู้ชาย แต่มีขนาดสั้นกว่ามาก
-