Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

9.2 การติดเชื้อที่มาจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธุ์ (SEXUALLY…

- - - - ชนิด
        Spirochetes
      - ในน้ำเหลืองของสตรี
        ตั้งครรภ์
  - - - เชื้อเข้าทางผิวหนัง
      - เซลล์ผนังเส้นเลือดจะ
        แบ่งตัวหนาขึ้น
      - รูหลอดเลือดเกิดการอุดตัน ส่งผลทำใฟ้เซลล์ขาดเลือด ตาย
        
        เกิดแผลสีแดงเดี่ยว ริมแข็ง ขอบ
        ชัดเจน ไม่เจ็บ
        
        แผลจะ
        อยู่ 1-5 สัปดาห
      - น้ำเหลืองโต เชื้อจะแพร่เข้าสู่กระแส เลือด และอักเสบ
    - - ไข้ต่ำๆ ปวดกล้ามเนื้อ
      - ผมร่วง ปวดตามข้อ
      - ต่อมน้ำเหลืองโต แต่
        กดไม่เจ็บ
      - มี Lymphocyte และ
        Plasma cellล้อมรอบ
      - เกิดผื่นแดง
        ชนิด maculopapular ตามแขน ขา ไม่คัน
    - - แผล จะกลายเป็น
        แผลเป็น
      - แผลเป็นนูนหนาที่อวัยวะเพศ ที่สำคัญมีผื่นที่บริเวฯฝ่ามือ และเท้า
      - เกิดการทำลายเซลล์ หัวใจ
        และหลอดเลือด
      - มีการทำลายรก รกอักเสบ
        เนื้อรกตาย
  - - - มีผื่น
      - น้ำมูก ตับม้ามโต
      - ดีซ่าน จอตาอักเสบ
    - - hutchinson’s
        teeth
      - Saddle nose
      - Saber shins
  - - - (ขอบแข็ง เป็นแผลเดี่ยว ก้น แผลสะอาด)
      - มีไข้ต่ำๆ มีผื่นที่ฝ่ามือฝ่าเท้า LN โต
    - - น้ำเหลืองส่องกล้องเพื่อหา
        เชื้อ
      - ในระยะ 1 , 2
      - เจาะเลือด
        
        VDRL or RPR
        If Titer
        
        ภูมิคุ้มกันต่อเชื้อ
        ซิฟิลิส › 1:8 8 ต้องตรวจ FTA-ABS ต่อ
        
        FTA/ABS
        If ≥ 4 เท่า เทียบผลกับ เลือดก่อนการรักษา = เกิดโรคซ้ำ ต้องทำการรักษาใหม่
        
        FTA-ABS or MHA-TP +
        ve หมายถึงติดเชื้อ และมีภูมิ
        ต้านทานต่อเชื้อซิฟิลิส
        
        Cerebrospinal Fluid test (ในรายสงสัยว่าจะมีการ
        ติดเชื้อในระบบประสาท)
  - - - อธิบายเกี่ยวกับโรคนี้ทั้งครอบครัว
      - ติดตามผล lab.
      - advice. ภรรยาและสามี
        
        การรักษาความสะอาด
        
        การกินยาABO
        
        สังเกตความผิดปกติ (ตุ่ม LNโต ปัสสาวะ
        ลำบาก ) ให้มาหาหมอ
        
        ไม่เปลี่ยนคู่นอนบ่อย
        
        ใช้condom
        
        ทำความสะอาดแผล
    - - ใช้หลัก UP ดูดเมือกออกจากปากและจมูก
        ทารกโดยเร็ว
      - ประเมินสภาพทารกแรกเกิด
        -เจาะเลือดจากสายสะดือทารก ประเมินการ
        ติดเชื้อ
    - - ดูแลคล้ายมารดาหลังคลอดทั่วไป
      - ให้นมได้ แต่ต้องดูแลรักษาความสะอาด ล้างมือ
      - ติดตามการรักษา
- - - - การ
        สัมผัสโดยตรง
      - คู่
        เพศสัมพันธ์ & มารดาสู่ทารกขณะ
        คลอด
      - ระยะฟักตัวของเชื้อ
        3-5 วัน
        
        มักไม่ทำให้เกิด
        อาการใดๆ
        
        (หญิง
        ตั้งครรภ์ไม่รู้ตัว)
  - - - Cercx, Vg
      - Endocervix
    - - Urethra & Anus
        Cervicitis
      - Vulvovagnitis
      - Bartholin
        abscess & Urethritis
      - PID & Infertility
        (non-Preg.)
  - - - ไม่มีอาการ
      - Infertility
      - Chorionitis, amnionitis,
        chorioamnionitis
      - PROM
      - Abortion
      - Preterm labor
    - - NB with ND
        
        ที่มีการติดเชื้อหนองในที่ปากมดลูก ช่อง
        คลอด อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
        
        บริเวณเยื่อเมือกที่ตาของทารก ท าให้เกิดตาอักเสบ
        
        (gonococcal ophalmia neonatorum)
        
        Blindness
        
        กลืนหรือสำลักน้ำคร่ำที่มีเชื้อหนองในเข้าไป
        
        ช่องปากอักเสบ หูอักเสบ กระเพาะอาหารอักเสบ
  - - - ตามอาการไข้
      - ข้ออักเสบ
      - Vesicular pustular บริเวณ Distal joints
  - - - • 1% tetracycline ointment
      - • 0.5% erythromycin ointment
      - • 1% Silver nitrate (AgNO3)
        
        หยอดตาตาทารก หลังคลอดเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่ตา
  - - - ให้ความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับโรค
      - ให้กำลังใจ
        เน้นการรักษาอย่างต่อเนื่อง
      - การ-รับประทาน
        ยา และ S/E ของ ยา
      - Advice Precaution : aviod SI or
        Condom (SI)
      - ติดตามสามีมาตรวจ และรักษาพร้อมกัน
    - - ใช้หลัก UP ดูแลเช็ดตาทันทีขณะคลอด
    - - ติดตามผลการรักษา
      - -ป้ายตาทารกแรกเกิดด้วย tetracycline erythromycin or penicillin
      - PP Routine care : Hygiene F/U C/O
- - - - จากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนขณะตั้งครรภ์
      - เนื้อเยื่อและผิวหนังอ่อนนุ่มลง มีโอกาสติดเชื้อรา
      - เกิดการตกขาวผิดปกติ
      - ร้อยละ 80-90 เกิดจาก candida albicans
      - มีระยะฟักตัว 1-4 วัน
    - - ยา ABO/การรักษาบางชนิด เกิดการทำลาย lactobacillus
      - ได้รับ Steroid hr. ยากดภูมิต้านทาน
      - การรับประทานยาคุมกำเนิดชนิด high dose ทำให้ estrogen สูงขึ้น
      - ผู้ติดเชื้อAIDS หรือ ได้รับเคมีบำบัด
      - ควบคุมภาวะเบาหวานไม่ดี มีระดับ BS ในเลือดสูง
      - รับประทานอาหารที่มีแป้ง น้ำตาล alcohol มา
      - สวมใส่ชุดชั้นในที่แน่นเกินไป ทำให้เกิดความอับชื้น
      - ใช้น้ำยาล้างทำความสะอาดช่องคลอด & ปากช่องคลอดบ่อย
      - การใส่แผ่นอนามัยโดยไม่เปลี่ยนระหว่างวัน หรือไม่สะอาด ทำให้อับชื้น
      - ความเครียด ทำให้ระบบภูมิต้านทานต่ำ ติดเชื้อราได้ง่าย
      - ขณะตั้งครรภ์
      - ขบวนการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตขณะตั้งครรภ์ ภาวะความเป็นกรด-ด่าง
    - - • ไม่มีอาการ
      - • คันและระคายเคืองมากในช่องคลอดและปากช่องคลอด
      - • dyspareunia
      - • external dysuria
    - - ต่อสตรีตั้งครรภ์
        
        • อาการเป็นมากขึ้นเป็น 2เท่า
        
        • ไม่มีผลเสียต่อการตั้งครรภ์
        
        • ระคายเคือง คันช่องคลอดมากขึ้น
      - ต่อทารก
        
        • ทารกแรกเกิดเป็นเชื้อราในช่องปาก (oral thrush) > 2-35 เท่า
    - - HX , PE , LAB
    - - 2% Miconazole cream 5 กรัม ทาช่องคลอด 7วัน
      - Miconazole 100 มิลลิกรัม 1เม็ด เหน็บช่องคลอดก่อนนอนเป็นเวลา7
        วัน
      - Clotrimazole 100 มิลลิกรัม 1เม็ด
      - 1% Clotrimazole cream 5 กรัม ทางช่องคลอด 6วัน
    - - ระยะตั้งครรภ์
        
        อธิบายให้เข้าใจสาเหตุของการติดเชื้อ และการดูแลตนเอง
      - ระยะคลอด
        
        •สามารถให้คลอดทางช่องคลอดได้ตามปกติ
        
        •ดูแลเหมือนผู้คลอดทั่วไป
        
        •ดูแลทารกแรกเกิดตามแนวปฏิบัติปกต
        
        •ดูดเมือก และสารคัดหลั่งในช่องปาก คอ จมูก ให้สะอาด
        
        •เช็ดตัวให้แห้ง
      - ระยะหลังคลอด
        
        Estrogen & progesterone ลดลง
        
        ดูแลมารดาหลังคลอดทั่วไป
        
        เน้นดูแลความสะอาดของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกให้สะอาด
        
        BFได้ ล้างมือทุกครั้งก่อนสัมผัสบุตร
        
        NB อาจมีการติดเชื้อในช่องปาก
  - - - ติดเชื้อพยาธิ /เชื้อโปรโตซัว trichomonas
        vaginalis
      - เป็นพยาธิที่ไม่ต้องการออกซิเจน
      - การติดต่อมีได้ 2 ทาง
        
        ทางเพศสัมพันธุ์
        
        อวัยวะเพศสัมผัสเชื้อโดยตรง
      - ระยะฟักตัว 5-28 วัน
    - - 10% ไม่แสดงอาการ
      - • 50% พบโรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ร่วม
      - สีขาว เทา เหลือง เหม็นกลิ่นคาวปลา
    - - ผลกระทบต่อสตรีตั้งครรภ์
        
        PROM
        
        Preterm labor
      - ผลกระทบต่อทารกในครรภ์
        
        Prematurity
        
        LBW
    - - การซัก Hx.:
        
        เป็นฟอง มีกลิ่นเหม็น ร่วมกับอาการคัน
      - การตรวจPE
        
        ฟองสีเหลืองเขียว, strawberry spot
      - LAB:
        
        wet mount smear : WBC จำนวนมาก
    - - HX , PE , LAB
    - - รักษาด้วยยา metronidazole แต่ห้ามใช้ในไตรมาสแรก ให้ใช้ clotriamazole 100 มิลลิกรัม
        สอดเข้าช่องคลอดก่อนนอนเป็นเวลา 6 วัน แทน
      - หลังไตรมาสแรกไปแล้ว จะรักษาด้วย metronidazole
      - รรักษาสามีไปด้วย โดยให้ metronidazole หรือ tinidazole
    - - ระยะตั้งครรภ์
        
        ให้คำแนะนำและการดูแลเหมือนสตรีตั้งครรภ์ทั่วไป
        
        แนะนำการเหน็บยา
        
        แนะนำให้สามีมารับการรักษาพร้อมกัน
        
        แนะนำการมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย
        
        แนะนำการรักษาความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกให้แห้งสะอาดเสมอ
      - ระยะคลอด
        
        ให้การพยาบาลผู้คลอดในระยะคลอด โดยให้คลอดทางช่อคลอดได้ตามปกติ
      - ระยะหลังคลอด
        
        ให้การพยาบาลเหมือนมารดาหลังคลอดทั่วไป
        
        แนะนำให้เลี้ยงบุตรด้วยนมมารดาได
        
        หากอาการยังไม่ดีขึ้น ให้พบแพทย์และดูแลความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกเสมอ
        
        การติดเชื้อพยาธิในช่องคลอด
  - - - vaginal normal flora = Lactobacillus ป้องกันการเพิ่มจำนวนของ bacteria และ fungi
      - Bacteria ที่เป็นสาเหตุทำให้ช่องคลอดอักเสบ มักเป็น anaerobes bacteria
      - แบคทีเรียที่ทำให้ช่องคลอดอักเสบมากที่สุดชื่อ gardnerella vaginalis มักติดต่อทาง SI
      - สตรีที่ไม่เคยมีSI พบการติดเชื้อ
        
        การทำลาย vg. Normal flora ท าให้bacteria
      - Pregnancy:
        
        มีการเปลี่ยนแปลงของ Hr. ท าให้สภาพความเป็น. กรดด่างเปลี่ยนแปลงไป
        
        เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียได้ง่ายขึ้น
        
        ตกขาวจากการติดเชื้อ bacteria จะติดเชื้อ STDs ได้ง่าย
    - - คัน ปวดแสบปวดร้อนปากช่องคลอด ในช่องคลอด
      - Dysuria
      - Dyspareunia
      - Abnormal Leukorrhea : ตกขาวสีขาว สีเทา หรือสีเหลือง ข้นเหนียว
      - Fishy smell
    - - Pregnancy:
        
        chorioamnionitis, salpingitis
        
        pelvic
        inflammatory disease (PID)
        
        septic abortion,
        
        PROM
        
        Preterm labor
        
        PP N/D & C/S:
        
        pain
        
        fever
        
        severe abd.
        
        endometritis
      - Fetus & NB
        
        Prematurity
        
        LBW
        
        IUGR
        
        RDS : มีแบคทีเรียในหลอดลมท าให้มีภาวะ dypsnea
        
        Bacteremia: รักษาด้วย antibiotic - 72 hr.
    - - HX ประวัติการตกขาวจำนวนมาห กลิ้นเหม็นคาวโดยเฉพาะหลัง SI ประเมินการปวดแสบปวดร้อนปากช่องคลอด
      - PE : Pelvic + pap smear ไม่พบเชื้อแบคทีเรีย ตรวจความเป็นกรดเ่าว ได้ค่าความเป็นกรด pH > 4.5
      - Lab : wet pep smear , Culture : Bacteria growth
    - - Metronidazole
      - Ampicillin
    - - ระยะตั้งครรภ์
        
        ให้คำแนะนำและการดูแลเหมือนสตรีตั้งครรภ์ทั่วไป
        
        รับประทานยาตามแพทย์สั่งให้ครบ
        
        รักษาความสะอาด
        
        แนะนำให้พาสามีตรวจและรักษาพร้อมกัน
        
        แนะนำการใช้Condom ทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์
        
        หากมีอาการ ปวดท้อง ท้องแข็งบ่อย มีเลือดออกทางช่องคลอด ให้รีบไป
        พบแพทย์ทัน
      - ระยะคลอด
        
        ND (normal delivery) ได้ให้การพยาบาลเหมือนผู้
        คลอดทั่วไป
      - ระยะหลังคลอด
        
        ให้การดูแลเหมือนมารดาหลังคลอดทั่วไป
        
        สามารถ BF ได้ เน้นการล้างมือทุกครั้งก่อนสัมผัสบุตร
        
        สามารถ BF ได้ เน้นการล้างมือทุกครั้งก่อนสัมผัสบุตร
        
        หากมีอาการผิดปกติให้รีบมาพบแพทย์ทันท
  - - - •Candida albicans
        
        •Trichomonas vaginalis
        
        •แบคทีเรียที่ไม่อาศัยออกซิเจน Gardnerella vaginalis
- - - - หากเกิดรอบโรคใหญ่ อาจขัดขวางช่องทางคลอด
      - ตกเลือดหลังคลอด
      - มารดาหลังคลอดมีโอกาสเกิด CA, Cx ได้
    - - ทารกอาจติดเชื้อหูดหงอนไก่ระหว่างตั้งครรภ์และ
        ขณะคลอด
      - อาจเกิด laryngeal
        papillomatosis
      - เกิดการอุดกั้นของระบบทางเดินหายใจส่วนบน
      - Voice change
      - Abnormal cry
  - - - ประวัติเคยติดเชื้อหูดหงอนไก่มาก่อน
      - เคยมี SI กับผู้ที่เป็นหูดหงอนไก
      - รวมถึงอาการและ
        อาการแสดงของการติดเชื้อหูดหงอนไก่
    - - จะพบรอยโรคเป็นติ่งเนื้อสีชมพูคล้ายหงอนไก
      - ผิวขรุขระคล้ายดอกกะหล่ำ
    - - ควรวินิจฉัยแยกโรคออกจากซิฟิ ลิส และ genital cancer (CA vulva)
      - ตัดชิ้นเนื้อส่ง
        ตรวจทางพยาธิวิทยา
        
        ตรวจ Pap smear
        
        ตรวจหาเชื้อ HPV โดยวิธี Polymerase Chain Reaction (PCR)
        
        ตรวจ DNA (DNA probe)
  - - - คัดกรองและประเมินภาวะสุขภาพของสตรีตั้งครรภ์
      - แนะนำให้นำสามีมารับการตรวจเพื่อวินิจฉัยโรค
      - อธิบายให้เข้าใจถึงการดำเนินของโรค
      - แนะนำการปฏิบัติตัวของสตรีตั้งครรภ์และสาม
    - - ดูแลผู้คลอดโดยยึดหลัก universal precaution
      - หลีกเลี่ยงการทำหัตถการทางช่องคลอด
      - ดูแลให้ผู้คลอดและทารกได้รับยาตามแผนการรักษาเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
      - หากไม่สามารถคลอดทางช่องคลอดได้ เตรียมผู้คลอดให้พร้อมสำหรับการผ่าตัด
    - - ให้การพยาบาลมารดาหลังคลอดโดยยึดหลัก universal precaution
      - แนะนำมารดาหลังคลอดเกี่ยวกับการดูแลรักษาความสะอาดร่างกาย เ
      - ประเมินอาการติดเชื้อของทารกแรกเกิด
      - แนะนำการเลี้ยงบุตร โดยล้างมือให้สะอาดก่อนจับทารกทุกครั้ง
      - ดูแลให้มารดาหลังคลอดและทารกได้รับยาป้องกันการติดเชื้อตามแผนการรักษา
      - แนะนำและดูแลมารดาหลังคลอดปกติ หรือหลังการผ่าตัดคลอด เช่นเดียวกับมารดาทั่วไป
- - - - แม่มีอาการของโรค,
      - CD4 ต่ำ หรือ < 700 cell
      - CD4 /CD8 < 0.6
        Premature labour
      - PROM > 18 hrs. &
        Prolong Labour
    - - ระยะเริ่มแรกของการติดเชื้อ HIV
        
        เริ่มตั้งแต่ติดเชื้อ HIV จนกระทั่งร่างกายเริ่มสร้าง antibody
        
        ใช้เวลาประมาณ 1-6 สัปดาห์หลังติดเชื้อ
        
        เริ่มมีไข้ เจ็บคอ ปวดเมื่อยตามตัว มีผื่นขึ้น ต่อมน้ำเหลืองโต
        
        บางรายอาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ถ่ายเหลว หรือมีฝ้าขาวในช่องปาก
        
        อาการเหล่านี้จะเป็นอยู่ 1-2 wk. แล้วหายไปได้เอง
        
        บางรายอาจไม่มีอาการและอาการแสดงใด
      - ระยะติดเชื้อโดยไม่มีอาการ
        
        ระยะนี้ร่างกายจะแข็งแรงเป็นปกติเหมือนคนทั่วไป
        
        หากตรวจเลือดจะพบเชื้อ HIV และ antibody ต่อเชื้อ HIV
        
        สามารถแพร่เชื้อให้ผู้อื่นได
        
        ระยะติดเชื้อโดยไม่มีอาการจะนาน 5-10 ปี
        
        บางรายอาจนานมากกว่า 15 ปี
      - ระยะติดเชื้อโดยมีอาการ
        
        อาจพบอาการอย่างใดอย่างหนึ่ง
        
        Temp. > 37.80C เป็นพักๆ หรือติดต่อกันทุกวัน
        
        ท้องเดินเรื้อรัง หรืออุจจาระร่วงเรื้อรัง
        
        น้ำหนักลดเกิน 10% ของน้ำหนักตัว
        
        ต่อมน้ำเหลืองโตมากกว่า 1 แห่ง
        
        เป็นงูสวัด
        
        พบเชื้อราในปาก หรือฝ้าขาว (hairy leukoplakia) ในช่องปาก
    - - ไข้ ผอม ต่อมน้ำเหลืองโตหลายแห่ง ซีด
      - ระยะนี้ระบบภูมิคุ้มกันจะเสื่อมเต็มที่
  - - - CD4 ต่ำ
      - เกิดโรคแทรกซ้อนจากการติดเชื้อฉวยโอกาสได้ง่าย
    - - IUGR
      - Preterm labor
      - SGA
      - LBW
      - Still birth
  - - - การซักประวัติ+ติดตามการตรวจ Lab
      - การให้คำปรึกษา (ดูแล +กำลังใจ)
      - ให้ข้อมูล
        ที่เหมาะสมต่างๆ หรือส่งต่อ
      - ดูแลการให้ยาต้านไวรัส (Obs. S/E) ตรงเวลา
        และป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากยา
      - ให้คำแนะนำการดูแลตนเอง: Rest,Diet,
        Hygiene, aviod risk Beh.
      - ให้คำแนะนำการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
      - ส่งเสริมให้เผชิญกับปัญหาและการปรับตัว
        ของคู่สามีภรรยา
    - - -หลีกเลี่ยงPV เน้น หลัก UPเคร่งครัด
      - หลีกเลี่ยงการเจาะถุงน้ำคร่ำ
      - ระวังการทำคลอด
      - ป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ : แช่เครื่องมือ
    - - ป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ : แช่เครื่องมือ
      - ป้องกันการติดเชื้อ ตกเลือด
      - งดนมมารดา
      - ดูแลและให้คำแนะนำในเรื่องการรักษาความ
        สะอาดร่างกายและอวัยวะสืบพันธ
      - ดูแลให้ยาNVP & AZT แก่ทารก
      - การวางแผนคุมกำเนิดระวัง !! การให้ยา
        คุมกำเนิดที่มีเอสโตเจน
        
        จะมี
        ประสิทธิภาพลดลง
        
        เมื่อได้รับร่วมกับยาต้าน
        ไวรัสบางกลุ่ม
        
        แนะนำให้เลือกชนิดฉีด
        ไม่แนะนำ ห่วงอนามัย เพราะทำให้ติดเชื้อได้
        
        ใส่ condom
- - - - Abortion
      - Preterm labor
      - การติดเชื้อซ้ำขณะตั้งครรภ์มีผลกระทบ
        ค่อนข้างน้อย
    - - IUGR
      - Preterm labor
      - ติดเชื้อในขณะตั้งครรภ์
      - Still birth
      - หากให้คลอดทางช่องคลอดทารกอาจติดเชื้อ
        ขณะคลอดได้
  - - - (เป็นเริม
        แบบเฉพาะเจาะจง)
    - - (เป็น
        เริมแบบเฉพาะเจาะจง) แต่ช้ากว่า : การเพาะเชื้อ
  - - - โดยเฉพาะเวลาสัมผัส
      - เวลาปัสสาวะ
      - เวลาอุจจาระ
  - - - ให้ความรู้เกี่ยวกับโรค
      - แช่ก้นด้วยน้ำอุ่น D/W
        (NSS)
      - หลีกเลี่ยงการสัมผัสแผล
      - ลดความเครียด โดยให้คำอธิบาย และเปิด
        โอกาสให้ซักถาม
      - เพิ่มภูมิต้านทานของร่างกาย
      - Diet,Ex.,Massage
      - ป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อโรค
      - ดูแลให้ได้รับยาตามแผน
      - ลดภาวะไม่สุขภาพจากการปวดแสบปวดร้อน
        บริเวณแผล
    - - Avoid PV & เจาะถุงน้ำ
      - ทำความสะอาดทารกทันทีหลังคลอด
    - - Hygiene ล้างมือก่อนสัมผัสทารก แยกของ
        ใช้
      - Obs. sign & symptom : มีไข้ อ่อนเพลีย
      - การดูดนม การมีตุ่มเริมตามร่างกาย
      - Support Healthy : Diet, Ex. etc.
  - - - ประคับประคองตามอาการ
      - เช่น ให้ยาแก้ปวด ยาปฏิชีวนะในรายที่มีการติดเชื้อซ้ำเติม ล้างแผลด้วย NSS ในรายที่
        เป็นการติดเชื้อเริมที่อวัยวะเพศครั้งแรกและมีอาการรุนแรง
    - - วันละ 5 ครั้ง 5-7 วัน
      - หากมีอาการของระบบอื่นที่รุนแรงร่วมด้วยอาจ
        ให้ Acyclovir 5 mg/kg IV ทุก 8 hr. 5-7 วัน
    - - กรณีที่เคยติดเชื้อเริมมาก่อน แต่ขณะคลอดตรวจไม่พบรอยโรค ให้เฝ้าระวังในทารก
      - กรณีที่พบรอยโรคขณะคลอดไม่ว่าจะเป็นการติดเชื้อครั้งแรก หรือติดเชื้อซ้ำ ให้คลอด C/S