Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ฝีในสมอง
( Brain Abscess) - Coggle Diagram
ฝีในสมอง
( Brain Abscess)
-
การรักษา
ให้ยาปฏิชีวนะที่นอยม คือ Penicillin ร่วมกับการผ่าตัด ยาใช้เข็มดูดออกร่วมกับ CT เรียกว่า stereotactic
พยาธิสภาพ
ฝีในสมอง เป็นการสะสมของฝีหนองทั้งที่มีถุงหุ้มและไม่มีถุงหุ้ม ซึ่งพบได้ทั้งนอกเยื่อหุ้มสมองชั้นนอก ( Extradural abscess ) หรือใต้เยื่อหุ้มดูรามาเตอร์และในเนื้อสมองเอง เชื้อที่พบบ่อย คือ เชื้อแบคทีเรีย ซึ่งรุกรานโดยตรงหรือโดยอ้อม จุลินทรีย์จะเข้าสู่สมองทางหู โพรงอากาศเซลล์มาสตอยด์ เข้าไปตามหลอดเลือดดำของสมองจึงสามารถกระจายได้ทั่วสมอง จุลินทรีย์จากหูทำให้กระดูกพรุนอักเสบเป็นหนองเข้าสู่สมองได้ง่าย เอมโบไลติดเชื้อ ( Infectious emboli) ที่หลุดลอยจากหัวใจ ปอด ฟัน หรือฝีรอบทอนซิลที่แตกออกจะเข้าสู่ระบบไหลเวียนได้ เชื้อที่พบบ่อยสุด คือ Streptococcus ที่ไม่ต้องการออกซิเจน
อาการและอาการแสดง
ปวดหัว ง่วงซึม สับสน มีไข้ หนาวสั่น ความดันในกะโหลกศรีษะสูง ความผิดปกติของระบบประสาทชั่วคราว เช่น อ่อนแรงซีกใดซีกหนึ่ง พูดไม่ได้
การวินิจฉัย
-
การซักประวัติ
มีประวัติเคยผ่าตัดกะโหลกศรีษะ มีอาการของฝีในสมองได้แก่ ปวดหัวรุนแรง เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน อัมพาต หรือชักได้
การตรวจร่างกาย
• วัดสัญญาณชีพ จะมีไข้ อาเจียน คอแข็ง ตรวจระดับความรู้ สติอาจมีอาการสับสน
• Brudzinski's Sign + เมื่อก้มคอสะโพกและเข่างอไปด้วย
•Kernig's Sing + ไม่สามารถเหยีดขาออกได้
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
• การเจาะ CSF พบ WBC 25-300 cell โปรตีนปกติ น้ำตาลปกติ และความดันน้ำสูง
• การตรวจ Serum C-reactive protein (CRP) มีระดับสูงขึ้น
การพยาบาลที่สำคัญ
•ดูแลให้ได้รับประทานยาปฏิชีวนะอย่างสม่ำเสอ
• ประเมินสัญญาณชีพ โดยเฉพาะการหายใจ ทั้งอัตราและลักษณะการหายใจ และภาวะขาดออกซิเจน
•ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง เช่น ดูดเสมหะตามความจ้าเป็น จัดท่านอนระบายเสมหะและเคาะปอด
•ดูแลการได้รับอาหาร สารน้ำและบันทึกสารน้ำเข้า-ออก
•ดูแลก่อนและหลังการผ่าตัดทางสมอง(ถ้ามี)