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síndrome de la salida torácica, Yoichi Arjona Teyer 6D - Coggle Diagram

- - - - Al paciente sentado en posición recta, con la mirada al frente y las manos sobre las rodillas, se le manda a realizar una inspiración forzada y retener el aire con el objetivo de elevar la primera costilla que constituye la base del triángulo; inmediatamente se le indica que rote la cabeza, con ligera fuerza, hacia el lado a explorar con el propósito de engrosar el músculo escaleno anterior, al mismo tiempo se palpa el pulso radial y se auscultan las zonas supra e infraclavicular, con lo que se constata la aparición de los síntomas característicos (disminución o desaparición del pulso radial y un soplo sistólico por la estenosis de la arteria).
    - - se coloca al paciente en posición sentado con la vista al frente, y se palpa el pulso radial a medida que va abduciendo el brazo hasta su posición extrema (180 grados lateralmente); se determinan los cambios de amplitud del pulso radial o su desaparición, e inmediatamente se ausculta a nivel de la axila, donde se puede constatar un soplo sistólico. Al realizar esta maniobra, es importante que el paciente gire la cabeza hacia el lado contrario al que se explora, para evitar la participación del músculo escaleno anterior
    - - Maniobra costo-clavicular I: el paciente de pie, en posición militar forzada, con los hombros hacia atrás y hacia abajo
        
        Maniobra costo-clavicular II: al paciente sentado y con la vista al frente, se le realiza abducción del brazo, a 45 grados, forzada hacia atrás, se ausculta la zona infraclavicular y se palpa el pulso radial; aparecen los síntomas: presencia de un soplo sistólico y disminución o desaparición del pulso radial.
    - - se pone al paciente en posición de pie,con tracción de los brazos hacia abajo, con lo que se origina un pinzamiento de la arteria axilar por los troncos de origen del nervio mediano (externo e interno); cuando hay tracción del miembro superior hacia abajo –como se ve en los maleteros– aparecen los síntomas característicos y disminuye o desa
    - - Se gira la cabeza hacia el lado contralateral, con lo que también se puede abolir el pulso.
- - - - Sintomas
        
        -Dolor en la región supraclavicular irradiado por el brazo hasta la mano.
        -Parestesias, hormigueos provocados por movimientos de la extremidad superior y el cuello.
        -Sensación de cansancio y pesadez en miembro superior.
        -Torpeza de los movimientos digitales y prensión
      - Pruebas
        
        Maniobra de adson
        Maniobra coffey
  - - - Síntomas
        
        Los síntomas más frecuentes son neurológicos, en forma de parestesias del miembro superior sobre todo a la flexoextensión del cuello, dolor o cansancio de la extremidad. La compresión de la arteria subclavia se objetiva en la exploración, cuando desaparece el pulso radial al abducir el hombro.
      - Pruebas
        
        Manibra de hiperextensión
  - - - Sintomas
        
        En general los sintomas variaron desde simples parestesias nocturnas hasta dolar en reposo de tipo isquérnico grado IV, con gangrena. Las manifestaciones sintomáticas más graves correspondieron a los casos de costilTa cervical. la cual unas veces presionaba la arteria, otras la vena y otras el plexo, siendo en algunos casos la compresibn mixta o neurovascular
      - Pruebas
        
        Maniobra costoclavicular de falconer y weddell Maniobra costoclavicular I y II Maniobra de roos
  - - - Sintomas
        
        Los síntomas pueden incluir componente venoso pero no tan evidente como en el síndrome costo - clavicular
      - Pruebas
        
        MANIOBRA DE HIPERABDUCCION DE WRIGHT
  - - - Pruebas
        
        Maniobra de telford
      - Sintomas
        
        Dolor
        Entumencimiento
        Hormigueo
        Limitación funcional
        Rigidez