Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ปวดศรีษะ
( Headaches ) - Coggle Diagram
ปวดศรีษะ
( Headaches )
-
การรักษา
Cluster Headache
•Ergotamin ใช้ป้องกันการเกิดอาการปวดศีรษะได้ดี
•Oxygen inhalation การให้ oxygen 100%สามารถช่วยลดอาการปวดศีรษะได้ดี
•Sumatriptan ใช้ได้ผลดี
Migraine Headache
•ใช้ยาเฉพาะเวลามีอาการปวดศีรษะเท่านั้น และให้รับประทานยาหลังจากที่เริ่มมีอาการปวดศีรษะทันที
•ยาแก้ปวด เช่น พาราเซตามอล, ยาลดการอักเสบที่ไม่ไช่สเตียรอด์ (NSAIDs) เป็นต้น
• ยาที่เฉพาะเจาะจงกับไมเกรน เช่น ยากลุ่มทริปแทน (triptan)
•ยากลุ่มกันชัก ยาต้านอาการซึมเศร้า ยาปิดกั้นกลุ่มแคลเซียม ยาปิดกั้นกลุ่มเบต้า
TensionHeadache
ให้ยาบรรเทาปวดร่วมกับยาคลายกล้ามเนื้อหรือยากล่อมประสาท ถ้าพบว่ามีโรควิตกกังวลหรือซึมเศร้า ร่วมด้วย ก็จะให้การรักษาภาวะเหล่านี้ไปพร้อมกัน และอาจให้การรักษาด้วยวิธีอื่นร่วมไปด้วย
อาการและอาการแสดง
Cluster Headache
ปวดรอบกระบอกตา เป็นๆหายๆ ติดต่อกันนานตั้งแต่ 15 นาที ถึง 3 ชม. ปวดแบบลึกๆน่ารำคาญ อาจมี Honner’s syndrome คือ รูม่านตาเล็ก เยื่อตาขาวสีแดง น้ำมูกไหล น้ำตาไหล
Migraine Headache
ปวดข้างเดียว ซึ่งเป็นด้านตรงข้ามกับข้างที่มีพยาธิสภาพ ปวดตุ๊บๆ และเห็นเส้นเลือดชัด กลัวแสงเสียง เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน มีอาการเตือนก่อน 20 นาที เช่นเห็นแสงวูบวาบ อาการปวดจะหายภายใน 4-72 ชม.
TensionHeadache
เหมือนมีเชือกมารัด โดยไม่ผ่อนคลาย กล้ามเนื้อต้นขาแข็งตึง ความรุนแรงขึ้นๆลงๆ ต่อเนื่องหลายวัน ปวดนานกว่า 15 ชม. ต่อเดือน
การพยาบาลที่สำคัญ
•การนอนพักในห้องที่เงียบๆ ลดการกระตุ้นจากสิ่งแวดล้อม ทั้งจากแสง เสียง และญาติที่มาเยี่ยม
•ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาแก้ปวดศีรษะ และสังเกตการตอบสนองต่อยา
•ปวดศีรษะไมเกรนพยาบาลช่วยนวดกดเบาๆ บริเวณศีรษะที่ปวดโดยเฉพาะ
•ปวดศีรษะจากความตึงเครียด และการหดเกร็งของกล้ามเนื้อ ช่วยได้โดยการบีบนวดศีรษะและด้นคอเบา ๆ การประคบด้วย ความร้อน ก็จะช่วยบรรเทาอาการได้
•อาการปวดศีรษะที่เกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะสูง จัดให้นอนศีรษะสูง 30 องศา จัดทำให้หายใจสะดวกไม่ก้มคอ ไม่พยายามผูกหรือมัดผู้ป่วย ระวังมิให้ท้องผูก
•อาการปวดศีรษะจากโรค ไตรเจมินัล นิวราลเจีย ซึ่งจะเจ็บ ปวดมากเมื่อกระตุ้นในจุดที่เหมาะสม (Trigger point) เช่น แปรงฟัน ล้างหน้า ต้องดูแลให้ได้รับยาระงับอาการปวดตามแผนการรักษาก่อน จึงช่วยดูแลความสะอาดปากฟัน
•ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาตามแผนการรักษาของแพทย์
การวินิจฉัย
-
การตรวจพิเศษ
ESR, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง, เจาะหลังถ้าผลตรวจเอกซเรย์ คอมพิวเตอร์สมองปกติ
พยาธิสภาพ
- Primary headache types :อาการปวดศีรษะแบบปฐมภูมิ เป็นอาการปวดศีรษะที่เกิดขึ้นจากความผิดปกติของระบบรับความรู้สึกปวดในสมองและระบบประสาท
- Secondary headache types : เป็นอาการปวดศีรษะที่มีสาเหตุจากภายในสมอง
- painful ranial neuropathies, other facial pains and other headaches types: เป็นโรคปวดศีรษะที่เกิดจากความผิดปกติของเส้นประสาทสมอง