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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA, Aumento de catabolismo:…
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
BULIMIA
Definición
Episodios de consumo de grandes raciones de comida en un periodo breve (Atracones)
Seguido de vómitos compensadores, uso de laxantes, ejercicio físico o ayuno para eliminar del organismo los efectos de los atracones
Para evitar la obesidad
Epidemiología
Tendencia a aparecer a finales de la adolescencia,
Incidencia del 0.5-1 %
Factores de riesgo
Distimia 35%
Ansiedad generalizada
Depresión mayor unilateral 72%
Pánico y fobia
Trastornos mentales
Consumo de sustancias
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Ingesta calórica normal o alto
Conocer el contenido de grasas y alimentos, se pone a dieta
Bebidas: variables, refrescos bajos en calorías
Comidas menos planificadas, luego de atracones vomita la comida
Atracones: característica esencial sentimientos de culpa
Ejercicio: puede o no realizar deportes
Vómito y laxantes: reducir y evitar el aumento de peso
SÍNTOMAS
Distorsión de la imagen corporal
Metabolismo: desbalance de ingesta y producción de energía
Piel: no hay flujo sanguíneo apropiado y hay problemas de cicatrización
Ojo: hemorragia subconjuntival
Dientes: erosión del esmalte dental, caries, fractura y pérdidas de piezas
Glándulas salivales aumentadas
Corazón: mareo, desvanecimiento y palpitaciones
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
Tratamiento del síndrome metabólico
Perfusión con suero fisiológico según pérdidas estimadas e ionograma con reposición de potasio en infusión continua
Monitoriza balance hídrico
Dieta absoluta con aspiración nasogástrica si existe dilatación aguda gástrica
Reiniciar dieta oral
Introducción progresiva de alimentos o por fases en función de la tolerancia y adecuados calóricamente para su peso / talla
Si no existe colaboración nutrición
enteral total por SNDuodenal
Objetivos del tratamiento
Evitar crisis de bulimia mediante tratamiento psicopatológico-farmacológico.
Adecuar el peso ideal a la talla:
Técnicas de educación alimentaria
Dieta ajustada a necesidades reales
ANOREXIA
Definición
incluye una valoración exagerada del volumen
y la forma del cuerpo, con una búsqueda implacable de la delgadez
Subtipo restrictivo
: Combina el adelgazamiento voluntario excesivo por medio de una dieta y la practica compulsiva del ejercicio fisico
Subtipo purgativo
:(atracones - purgas), los pacientes pueden comer verozmente de modo intermitente pero luego tratan de eliminar las calorias a traves de los vomitos o el consumo de laxantes, perisitiendo en su intenso deseo de delgadez
Criterios DSM V
MANIFSTACIONES CLÍNICAS
IMAGEN CORPORAL
Se siente «gordo», incluso con una emaciación extrema o con frecuencia con distorsiones corporales
METABOLISMO
Síntomas hipometabólicos (sensación de frío, cansancio y falta de energía y debilidad)
Hipotermia: temperature <35,5°, pulso <60 lat/min. Respuesta psicomotora lenta
PIEL
Piel seca, falta de curación de las heridas, equimosis con mínimos traumatismos, «carne de gallina» Carotenodermia (ingesta elevada de alimentos ricos en b-carotenos)
PELO
Crecimiento de vello facial y lanugo Lento crecimiento del cabello y alopecia
CORAZON
Bradicardia, hipotensión y pulso diferencial ortostático >25 latidos/min
Hipotensión ortostaaatica (la presión disminuye 20 sistolica y 10 diastolica
ABDOMEN
Sensación de plenitud y malestar con la ingesta , estreñimiento, musculatura abdominal bien definidia, organos pueden palparse, disminucion de enzimas digestivas, disminuyen vellosidades y hormonas
EXTREMIDADES
Manos y pies azulados y fríos
ESTADO MENTAL
Depresión, ansiedad, síntomas obsesivo-compulsivos
ASPECTO GENERAL
Delgado a caquéctico,
Peso Bajo y decreciente
Epidemiologia
Se presentan en particular en mujeres a principios o mediados de la adolescencia
Posición socioeconómica superior a la media
Aborrecen conflictos y riesgos
Incidencia 0,5-1%
Factores de riesgo
Influencia de los compañeros
Influencia familiar
El grado de seguimiento de una actividad fisica sugiere el refuerzo parental de los mensajes sociales relacionados con el cuerpo
Tratamiento
Atención primaria
Manejo multidisciplinario
Criterios de hospitalización
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Aumento de catabolismo: hipertiroidismo, cáncer, infección crónica oculta
Malabsorción: Enfermedad inflamatoria intestinal y enfermedad celíaca
Diabetes mellitus
Insuficiencia suprarrenal
Tiroidopatías
Encefalomiopatía neurogastrointestinal mitocondrial
Trastorno de evitación/ restricción de alimentos
Criterios del DSM-5 para el diagnóstico
de la bulimia nerviosa
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Hábitos