Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Uterine inversion - Coggle Diagram
Uterine inversion
การดูแลและการพยาบาล
ให้สารน้ำ เลือดทดแทน
หยุดให้ยา Oxytocin
ถ้าแก้ไขภาวะช็อกไม่ได้ห้ามดันมดลูกกลับ ใช้ผ้าชุบ NSS คลุมมดลูกที่ปลิ้น
บรรเทาการดึงรั้งของรังไข่โดยการยกปลายเตียงสูง 50 องศา
ลดความเจ็บปวดโดยให้ยาตามแผนการรักษา
จัดท่า Lithotomy ช่วยแพทย์ในการดันมดลูกกลับเข้าที่
หลังมดลูกเข้าที่ให้ Methergin หรือ Oxytocin 24 ชม.
ภายหลังผู้คลอดได้รับการช่วยเหลือ
V/S ทุก 15 นาทีใน 2 ชั่วโมงแรก หรือจนกว่าอาการจะคงที่
ประเมิน HF การแข็งตัวของมดลูก การคลึงมดลูกให้เเข็ง
ประเมินปริมาณและลักษณะของเลือดที่ออกทางช่องคลอด
ประเมินกระเพาะปัสสาวะ บันทึก I/O
ดูแลทางด้านจิตใจ
อาการและอาการแสดง
ตกเลือด (Hypogenic shock)
คลำยอดมดลูกไม่ได้
ปวดภายในช่องท้องอย่างรุนเเรง
Complete uterine inversion มดลูกด้านในสีแดงทางช่องคลอด
Neurogenic shock
การป้องกัน
ทำคลอดอย่างถูกวิธี
ภายหลังรกคลอดควรคลึงมดลูกให้แข็ง
ห้ามดึงสายสะดือ รอให้ sign การลอกของรกครบก่อน
ห้ามกดยอดมดลูก
ชนิดของมดลูกปลิ้น
Incomplete uterine inversion
ยอดมดลูกยุบตัวเข้ามาอยู่ในโพรงมดลูกบางส่วน
Complete uterine inversion
ยอดมดลูกยุบตัวเข้ามาอยู่ในโพรงมดลูกและผ่านพ้นปากมดลูกออกมา
Prolapsed uterine inversion
ยอดมดลูกยุบตัวพ้นออกช่องคลอด
การดันมดลูก
Bimanual uterine compression
รายที่ดันได้
ทำภายหลังผู้คลอดได้รับยาแก้ปวด ยาคลายตัวมดลูก หรือขณะที่ดมยาสลบ
รายที่ดันไม่ได้
ผ่าตัดเพื่อดึงมดลูกกลับสู่ตำเเหน่งเดิม หรือผ่าตัดมดลูกทิ้ง
สาเหตุและปัจจัยเสริม
force inversion
กดบริเวณยอดมดลูกเพื่อทำคลอดรกขณะที่มดลูกคลายตัว
ดึงสายสะดือ
ขนาดที่มดลูกคลายตัว
ขณะที่รกยังไม่ลอกตัว
spontaneous inversion
การหย่อนตัวของผนังมดลูก
สายสะดือสั้น
Precipitate labour
การวินิจฉัย
อาการแสดง
มีเลือดออกมากทันทีหลังคลอดหรือหลังรกคลอด
เจ็บปวด
ภาวะช็อค จากการเสียเลือดและเจ็บปวด
การตรวจร่างกาย
คลำไม่พบยอดมดลูก หรือพบมดลูกเป็นร่องบุ๋ม
PV พบมดลูกพ้นทางคลอด
หมายถึง
พลิกจากด้านในเป็นด้านนอก หรือโผล่ออกมาให้เห็นภายนอกช่องคลอด
