Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การตกเลือดก่อนคลอด - Coggle Diagram

- - - - Placenta previa patialis
      - Placent previa marginalis
      - Placenta previa totalis
      - Low lying placenta previa
    - - เลือดที่ออกได้สัดส่วนกับอาการหญิงตั้งครรภ์
      - ตรวจทางหน้าท้อง มดลูกนุ่ม กดไม่เจ็บ คลำทารกได้ ฟัง FHS ได้ชัดเจน
      - เลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่เจ็บปวด
    - - -ให้นอนพักบนเตียง semi-fowler 20-30 องศา
      - -งด PV,PR สวนอุจจาระ
      - -เจาะ HB,HCT,กลุ่มเลือด,เพื่อเตรียมเลือดทดแทน
      - -งดน้ำและอาหาร,ให้สารน้ำทดแทน
      - -ตรวจสัญญาณชีพ โดยเฉพาะชีพจรและความดันโลหิต
      - -สังเกตและบันทึกจำนวนเลือดที่ออก
      - -สังเกต,บันทึกการหดรัดตัวของมดลูกการเจ็บครรภ์
      - -สังเกตอาการอย่างใกล้ชิด ถ้าผิดปกติรายงานแพทย์ เช่น ซีด กระสับกระส่าย พักไม่ได้
      - -กรณีรกเกาะต่ำไม่รุนแรง เตรียมคลอดทางช่องตลอด
    - - -ประวัติเลือดออกในระยะหลังการตั้งครรภ์โดยไม่เจ็บครรภ์
      - -ตรวจทางหน้าท้อง มดลูกนุ่ม คลำทารกได้
      - -ตรวจด้วยคลื่นความถี่สูง (Ultrasonography)
      - -ตรวจช่องทางคลอด (Double set up)
      - -ตรวจโดยการถ่ายภาพรังสี
  - - - -มีเลือดออกทางช่องคลอดร่วมกับการเจ็บครรภ์
      - -มดลูกหดรัดตัวตลอดเวลา(tetanic)
      - -อาการไม่สัมพันธ์กับเลือดที่ออกทางช่องคลอด
      - -เสียงหัวใจทารกผิดปกติหรือฟังไม่ได้ ทารกมักตายในครรภ์
    - - -Shock
      - -Hypofibrinogenemia
    - - Toxemic group
      - Mechanical group
      - Dietary group
    - - ให้นอนพักบนเตียง โดยนอนตะแคงซ้าย
      - วัดสัญญาณชีพเป็นระยะ NPO เปิดเส้นให้สารน้ำ
      - เจาะเลือดส่งตรวจหากลุ่มเลือด Hb Cloting time Fibrinogen
      - งดตรวจ PV / PR / สวนอุจจาระ
      - สังเกตและบันทึกการหดรัดตัวของมดลูกเลือดที่ออก
      - ดูแลอาการเจ็บครรภ์รายงานแพทย์เมื่อเจ็บมาก
      - รายรุนแรงรายงานแพทย์ด่วน
      - จัดให้นอนราบให้ความอบอุ่น
      - ให้ออกซิเจน 4-5 ลิตร / นาทีให้สารน้ำในอัตราที่เร็วขึ้น
      - ใส่สายสวนปัสสาวะเพื่อบันทึกจำนวนปัสสาวะ
      - ด้านทารกฟังเสียง FHS สังเกตการดิ้นให้ออกซิเจน
      - เตรียมเครื่องมือฉุกเฉินในการช่วยทารกแรกเกิดให้พร้อม
  - - - ก่อนถุงน้ำแตก
        
        -คลำพบหลอดเลือดเต้นในจังหวะเดียวกับหัวใจทารก
        
        -ส่องตรวจถุงน้ำ amnioscopy เห็นหลอดเลือดทอดบนถุงน้ำ
        
        U / S เห็นหลอดเลือดทอดต่ำกว่าส่วนนำ
        
        FHS ผิดปกติ
      - หลังถุงน้ำแตก
        
        -มีเลือดปนน้ำคร่ำ
        
        -Fetal distress จากเลือดที่ออกเป็นเลือดทารกโดยตรง
    - - -พบก่อนถุงน้ำแตกให้C/S
      - -พบหลังถุงน้ำแตก ต้องให้สิ้นสุดการคลอดโดยเร็ว เช่น คีม C/S
      - -หากทารกตาย ให้คลอดทางช่องคลอด