Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ปัญหาสุขภาพที่พบบ่อยในผู้สูงอายุแะลการพยาบาล - Coggle Diagram

- - - - การรักษาด้วยการไม่ผ่าตัด
      - การรักษาด้วยการผ่าตัด
    - - ออกกำลังกายแบบลงน้ำหนัก เป็นการออกกำลังกายทั้งกล้ามเนื้อและกระดูกทำงานต้านแรงโน้มถ่วงของโลก เช่นการเดิน การวิ่งเหยาะ การเต้นรำ การออกกำลังกายกล้ามเนื้อ การยกน้ำหนัก
      - การลดปัจจัยเสี่ยง ได้แก่การงดดื่มกาแฟ การได้รับแสงแดดไม่เพียงพอ
      - การเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมการดำเนินชีวิตของผู้สูงอายุเพื่อป้องกันการสูญเสียมวลกระดูกและการเกิดกระดูกหัก จากความเปราะบางหรือพรุนของกระดูก
  - - - โรคแทรกซ้อนชนิดเรื้อรัง การเกิดโรคแทรกซ้อนของโรคเบาหวานมีความสัมพันธ์กับระยะเวลาของการเป็นโรค และขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ
      - โรคแทรกซ้อนชนิดเฉียบพลัน เป็นปัญหาที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและรุนแรง ถ้าไม่ได้รับการช่วยเหลือจะมีอันตรายถึงแก่ชีวิตได้ คือภาวะระดับน้ำตาลในเลือดสูง
    - - น้ำหนักลด ผอมลง เมื่อเซลล์ไม่สามารถนำกลูโคสไปใช้เป็นพลังงานได้ ร่างกายก็จะสลายจับไขมันและโปรตีนที่เก็บสะสมไว้ใช้พลังงาน
      - หิวบ่อย รับประทานอาหารได้จุ จากการที่ร่างกายมีการสลายเอาเนื้อเยื่อส่วนต่างๆมาใช้จึงจึงทำให้เกิดภาวะขาดสารอาหารขึ้น
      - คอแห้ง การะหายน้ำและดื่มน้ำมาก เนื่องจากร่างกายเสียน้ำทางปัสสาวะจำนวนมาก จึงเกิดการขาดน้ำอย่างรุนแรง
    - - ระบบหลอดเลือด มีการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดฝอย การที่ระดับน้ำตาลในเลือดสูง ยังทำให้มีการติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะได้ง่ายโดยเฉพาะผู้หญิง :
      - ไต นอกจากนี้การที่ระดับน้ำตาลในเลือดสูง ยังทำให้เกิดการติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะได้ง่ายโดยเฉพาะผู้หญิง ซึ่งมีโอกาสเกิดขึ้นง่ายอยู่แล้ว :
      - ตา ผลจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงฝอย ทำให้เกิดการเสื่อมของจอตามีการเปลี่ยนแปลงสายตา คือมองไกลๆจะไม่ชัด
      - ผิวหนัง มีอาการคันตามตัว ซึ่งพบมากในผู้สูงอายุเพราะผิวหนังแห้ง อยู่แล้วมีลักษณะเฉพาะของโรคเบาหวาน
    - - กรรมพันธุ์ เป็นสาเหตุสำคัญมากประการหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคเบาหวานเพราะสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคเบาหวานมีโอกาสเป็นโรคเบาหวานได้มากกว่าผู้ที่ไม่มีประวัติโรคเบาหวาน
      - การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต พบว่าความชุกของผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดไม่พึงอินซูลินมีในชุมชนเมืองมากกว่าชนบท
      - การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ได้แก่ glucocorticoid glucagons catecholamine
      - ยาและสารเคมีบางอย่าง ผู้สูงอายุมักมีการเจ็บป่วยเล็กน้อยเรื้อรังอยู่เสมอ จึงมีโอกาสได้รับยาหลายชนิด
    - - การควบคุมอาหาร
      - การออกกำลังกาย
      - การใช้ยาลดน้ำตาล
    - - ดบาหวานชนิดที่1 Type1 ส่วนใหญ่เกิดจากการทำลายเซลล์ตับอ่อนทำให้เกิดการขาดอินซูลินโดยสิ้นเชิง ส่วนมากพบในเด็กแต่สามารถพบได้ทุกวัย
      - เบาหวานชนิดที่2 Type2 เกิดจากการขาดอินซูลินที่ไม่พึ่งอินซูลินแต่ไม่รุนแรงเท่าType1มีการสร้างกลูโคสจากตับเพิ่มขึ้น มักมีอาการค่อยเป็นค่อยไปหรือไม่มีอาการ
  - - - คลำไม่พบข้ออุ่น
      - น้ำเจาะข้อเข่ามีลักษณะใสหนืด เม็ดเลือดขาวไม่เกิน 2000เซลล์/มม
      - กดเจ็บบริเวณข้อเข่า
      - มีเสียงดังในข้อเข่าขณะขยับข้อเข่า
      - ค่าESR น้อยกว่า 40มม./ซม.
    - - การรักษาที่ไม่ใช้ยา การใส่อุปกรณ์พยุงข้อเข่าหรือการใช้ไม้เท้าช่วยยืนหรือเดิน ไเ้ประโยชน์เช่นกันการรักษาอื่นๆได้แก่การนวด การกระตุ้น การฝังเข็ม กระแสไฟ
      - การรักษาที่ใช้ยา เป้าหมายเพื่อหวังผลลดอาการปวดและการอักเสบของข้อ ได้แก่ยาพาราเซตามอลยาต้านการอักเสบชนิดไม่ใช้สเตียรอยด์ ยาทาเฉพาะที่ การผ่าตัด
    - - หลีกเลี่ยงการใช้ข้อมากเกินไป
      - การใช้ยารักษาตามอาการเน้นบรรเทาอาการปวดและลดการอักเสบที่เกิดขึ้นได้แก่ การใช้ยาพาราเซตามอล เพื่อลดปวด การใช้ยาต้่านการอักเสบ
      - พักการใช้ข้อโดยเฉพาะในระยะที่มีการอักเสบเฉียบพลัน ร่วมกับการประคบเย็นใน24ชั่วโมงแรก ที่มีอาการปวดบวมเฉ๊ยบพลัน หลังจากนั้นประคบร้อน :
      - การผ่าตัดเปลี่นข้อเข่าเทียม การฟื้นฟูสมรรถภาพ
        ก่อนและหลังการผ่าตัดการเปลี่ยนข้อเข่า
        
        ระยะก่อนการผ่าตัด การบริหารพิสัยการเคลื่อนไหวของข้อเข่า นั่งงอเข่าที่ขอบเตียง จากๆนั้นค่อยๆงอเข่าข้างที่ผ่าตัดให้ำด้มากที่สุดเท่าที่ทำได้ การเดินลงน้ำหนักขาข้างที่รับการผ่าตัด ขึ้นกับชริดของข้อเทียม ผู้ป่วยสามารถเดินลงน้ำหนักได้เต็มที่หลังผ่าตัด ฟ้ามเดินลงข้างที่ผ่าตัด หลังจากเดินลงน้ำหนักบางส่วนนาน การฝึกเดินขึ้นลงบันได การสอนให้ผู้ป่วยฝึกการหายใจอย่างถูกวิธีโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีโรคความดันโลหิตสูง
        
        ระยะหลังการผ่าตัด แบ่งเป็น3ระยะ
        
        2.ระยะ2-8สัปดาห์หลังผ่าตัด เน้นเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการเดินโดยไม่ต้องอาศัยเครื่องพยุงเดิน ให้เดินโดยใช้ไม้เท้าช่วยพยุงได้มากขึ้น
        
        3.ระยะ8สัปดาห์-6เดือนหลังผ่าตัด เน้นเพิ่มสมรรถภาพของร่างกายสามารถประกอบกิจกรรมต่างๆ โดยไม่ต้องพึ่งพาบุคคลอื่นๆ หรือสามารถประกอบอาชีพได้ตามปกติ
        
        1.ระยะการ5-7วันหลังการผ่าตัด เน้นการเคลื่อนไหวของข้อเข่าและประกอบกิจวัตรประจำวัน โดยพึ่งพาตนเองความช่วยเหลือจากบุคคลอื่นน้อยที่สุด
      - ให้ความรู้แก่ผู้สูงอายุเข้าใจธรรมชาติของโลก สนับสนุนทางด้านจิตใจเนื่องจากข้อเสื่อมเป็นโรคเรื้อรัง ทำให้ผู้ป่วยวิตกกังวลสูง แนวทางการรักษา วิธีปฏิบัติให้ถูกต้อง
- - - - พยาบาลควรให้คำแนะนำแก่ดูแลสมาชิกครอบครัว ทักษะการสื่อสารอย่างมีคุณภาพ โดยการเริ่มต้นเลือกใช้สถานที่อย่างเหมาะสม :
      - ในบางรายตรวจพบภาวะขี้หูอุดตัน ควรส่งแพทย์หรือพยาบาลชำนาญการ ทั้งนี้แพทย์อาจให้สารละลายขี้หู เช่นโซเดียมคาร์บอเนต
      - ควรแนะนำการรับประทานอาหารกรดโฟลิคสูงเช่นผักใบเขียว อาหารประเภทถั่ว
      - แนะนำการดูแลรักษาสุขอนามัยของหูอย่างถูกวิธี หลีกเลี่ยงการแคะหูใช้ไม่พันสำลีเช็ดเข้าไปในรูหู เนื่องจากอาจดันขี้หูเข้าไปมาากขึ้น
  - - - สาเหตุ ความเสื่อมตามอายุในผู้สูงอายุมักทำให้เลนส์ขาดการยืดหยุ่นการปรับสายตามีน้อยลงมีความลำบาก
      - อาการ ผู้ป่วยมีอาการมองใกล้ได้ไม่ชัเต้องถือหนังสือออกไปไกลกว่าระยะปกติหรือสุดแขนเวลาอ่านหนังสือ
      - การรักษา ตรวจวัดสายตาที่โรงพยาบาลหากไม่แน่ใจเพื่อช่วยมองเห็นวัตถุที่อยู่ใกล้ได้ดีขึ้นด้วยการตัดแว่น อาจเปลี่ยนแว่นทุกๆ2-3ปี
    - - สาเหตุ เกิดจากภาวะเสื่อมตามวัยผู้ที่มีอายุมากกว่า60ปีจะเป็นต้อกระจกแทบทุกราย แต่อาจเป็นมากน้อยต่างกันไป
      - อาการและอาการแสดง มองเห็นภาพซ้อน เนื่องจากการหักเหของแสงในแต่ละส่วนของแก้วเปลี่ยนไป รูม่านตาจะเห็นขุ่นขาวเมื่อส่องดูด้วยไฟฉาย
      - การรักษา แพทย์จะวินิจฉัยเบื้องต้นด้วยการตรวจพบแก้วตา ขุ่นขาวเวลาใช้ไฟส่องจะตาพร่า
      - แก้วตาเทียม สิ่งประดิษฐ์ใช้แทนเลนส์ธรรมชาติมักทำจากสาร ส่วนที่เป็นแก้วตาเทียม ทำหน้าที่หักเหแสง ขาแก้วตาเทียมพยุงแก้วตาเทียมในตำแหน่งที่ต้องการไม่ให้เคลื่อนที่หรือหลุด
      - การพยาบาล การพยาบาลเพื่อป้องกันอุบัติเหตุเตียงเตี้ยล้อสามารถล็อคได้ การพยาบาลเพื่อลดความวิตกกังวล แนะนำบริเวณแวดล้อมเตียงและเครื่องใช้ต่างๆ การพยาบาลเพื่อให้ผู้ป่วยมีความพ้อมทางด้านร่างกายก่อนผ่าตัด ประเมินร่างกายผู้ป่วยก่อนผ่าตัด เตรียมผู้ป่วยทำความสะอาด
    - - อาการของต้อหิน จะสูญเสียการมองเห็นจากด้านข้างเข้ามาตรงกลางเรื่อยๆมีอาการมากตอนเช้า ตาแดง
      - การรักษา ไม่มีการรักษาที่กลับมาได้คืนเท่าคนปกติแต่สามารถชะลอไม่ให้เกิดโรคแย่ลงได้
- - - - แนวทางการดูแลผู้สูงอายุที่มีปัญหา ซักประวัติแยกระหว่าง ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้เฉียบพลัน การตรวจร่างกายการตรวจร่างกายทั่วไป การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจ
      - การจัดการการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การจัดการบำบัด การดูแลผู้สูงอายุที่มีการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การใช้ยา ที่เป็นสาเหตุของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุ การสวนปัสสาวะตามแบบเวลาสะอาดโดยธรรมชาติ ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะออก
- - - - สาเหตุ เกิดจากปอดได้รับความเสียหายจนเกิดการอักเสบ สาเหตุส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการได้รับสารอันตรายเข้าสู่ร่างกายเป็นเวลานาน พันธุกรรม
      - การวินิจฉัย COPD เริ่มจากการซักประวัติทั่วไป เช่นอาการผิดปกติ ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและครอบครัว ตรวจดูความเหมาะสมของน้ำหนักตัว
      - การรักษา จะะรักษาตามอาการ การเลิกบุหรี่ การหลีกเลี่ยงมลพิษและสารเคมี การใช้ยา ยาขยายหลอดลม ยาออกฤทธิ์สั้น