Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยนรีเวช - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยนรีเวช
major concepts
infection
bacteria
ตกขาวสีเทา
กลิ่นปลาเน่า
Clue cell
candida
Milk curd
Vx บวมเเดง
คัน
trichomonas
ตกขาวเขียวเหลือง
เหม็น เป็นฟอง
Strawberry Cx
Bleeding
myoma
Abnormal bleed
คลำพบก้อน
ปวดหน่วงท้องน้อย
ectopic preg
UPT+ve,hCG สูง
snow storm
Hyperremesis
ectopic preg
๊UPT+ve
BPdrop ซีด ตัวเย็น
็Hx:SL วัยรุ่น
การวินิจฉัยเเละการตรวจพิเศษ
Loop electrosurgical excision procedure(LEEP)
เป็นการผ่าตัดมดลูกด้วยห่วงไฟฟ้า
การพยาบาล
1.หลังทำสามารถกลับบ้านได้ นอนพักหลังทำ 10-15 นาที
2.เเนะนำใส่ผ้าอนามัยเพื่อการสังเกตการมีเลือดออก
3.เเนะนำการทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์
4.งดมีเพศสัมพันธ์ 4 สัปดาห์
5.เเนะนำการสังเกตอาการผิดปกติ เช่น ไข้ ปวดท้อง เเละมีเลือดออกผิดปกติ
6.ถ้ามีอาการปวดสามารถรับประทานยาเเก้ปวดได้
การผ่าตัดที่สำคัญ
การขูดมดลูก
มดทำในผู้ป่วยที่มีภาวะเเท้ง
ภาวะตั้งครรภ์ไข่ปลาอุก
การพยาบาล
1.ประเมินภาวะเลือดออก
2.สังเกตอาการผิดปกติ เช่น ปวดท้อง เเละมีเลือดออก
3.เเนะนำการใส่ผ้าอนามัยเพื่อสังเกตปริมาณเลือดออก
4.เเนะนำการทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์
ความผิดปกติของเซลล์
เนื้องอกในมดลูก Myoma uteri
สาเหตุ
เป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายเเรง
อาการเเละอาการเเสดง
1.มีเลือดออกทางช่องท้อง
2.ปวดท้องน้อยโดยไม่สัมพันธ์กับรอบประจำเดือน
3.มีประวัติคลำพบก้อนที่ท้องน้อยเเละมีก้อนโตช่วงมีประจำเดือน
4.ปัสสาวะบ่อย
วิธีการรักษา
U/S
การให้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน Myomectomy,Hysterectomy
การพยาบาล
1.ประเมินภาวะเสียเลือดหลังผ่าตัด
2.เเนะนำเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ภายหลังการผ่าตัด
3.เเนะนำอาหารที่ส่งเสริมการสร้างเม็ดเลือดในรายที่ซีด
ความผิดปกติของรอบเดือน(Menstrual cycle disorders)
สาเหตุ
ภาวะหมดประจำเดือนหรือเข้าสู่วัยทอง
ไม่มีประจำเดือนถาวรอย่างน้อย 1 ปี
พบได้เร็วขึ้นในรายที่ตัดรังไข่
อาการเเละอาการเเสดง
ร้อนวูบวาบ ปวดศีรษะ นอนไม่หลับ หงุดหงิด อารมณ์เเปรปรวน ผิวหมองคล้ำ
การรักษา
ให้ฮอร์โมนในรายมีข้อบ่งชี้เเละมีอาการรุนเเรง
การพยาบาล
1.เเนะนำการรับประทานอาหารที่มีPhytoestrogen เช่น น้ำเต้าหู้ น้ำมะพร้าว ธัญพืช
2.รับประทานอาหารที่มีเเคลเซียมสูง
3.ใช้เจลล่อลื่นขนาดมีเพศสัมพันธ์ ออกกำลังกายเเละกิจกรรมผ่อนคลาย
4.งดดื่มเหล้าเเละสูบบุหรี
ความผิดปกติของการตั้งครรภ์(Abnormal pregnancy)
การตั้งครรภ์ไข่ปลาอุก Molar Pregnancy
เป็นความผิดปกติที่ Trophoblasts
อาการเเละอาการเเสดง
1.มีเลือดออกทางช่องคลอด
2.ขนาดครรภ์ใหญ่กว่าอายุครรภ์
3.มีอาการคลื่นไส้อาเจียน
4.เคยมีประวัติว่ามีถุงน้ำใสหลุดออกมาทางช่องคลอด
การรักษา
1.U/S พบ snow storm pattern อาจมีหรือไม่มีทารก
2.ตรวจเลือดมารดาพบ Beta-hCGสูง
3.Suction curettageเป็นวิธีที่นิยมมากที่สุด
4.Hysterectomy ทำในกรณีที่ไม่ต้องการมีบุตรเเล้ว
การพยาบาล
1.ประเมินภาวะเลือดหลังการขูดมดลูก
2.เเนะนำการคุมกำเนิดอย่างน้อย 1 ปี
3.ใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวม
4.ติดตาม beta-hCG ภายหลังยุติการตั้งครรภ์จนครบ 1 ปี
ท้องนอกมดลูก Ectropic Pregnancy
เกิดจากตัวอ่อนไปฝังตัวในตำเเหน่งอื่นของมดลูก
อาการเเละอาการเเสดง
1.ปวดท้องเฉียบพลัน
2.มีเลือดออกทางช่องคลอด
3.มีประวัติขาดประจำเดือน
การวินิจฉัย
1.UPT positive
2.beta-hCG สูง เเต่ U/S ไม่พบถุงการตั้งครรภ์ในโพรงมดลูก
การรักษา
Salpingostomy ,Salpingectomy,Hysterectomy
การพยาบาล
E=Emergency เตรียมผ่าตัดฉุกเฉิน
C=Circulation Hematocrit ประเมิน BP
T=Treatment ให้สารน้ำเพื่อรักษาภาวะการเสียเลือด ให้isotonic solution
O=Observation ประเมิน Internal bleeding : Abdominal guarding,Tenderness