Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะ - Coggle Diagram
การติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะ
การเปลี่ยนแปลงของระบบทาง
เดินปัสสาวะในขณะตั้งครรภ์
การเปลี่ยนแปลงทางหน้าที่ของไต ในไตมีระบบการหมุนเวียนของเลือดเพิ่มขึ้น และเพิ่มหน้าที่การกรองของไตทำให้ระดับ creatinine และ BUN ในเลือดลดต่ำลง
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค ตั้งแต่ภายในกรวยไตจนถึงท่อไต โดยจะมีขนาดใหญ่ขึ้นมากโดยเฉพาะด้านขวา ผลมาจากฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ร่วมกับการถูกกดทับของมดลูกที่มีขนาดโตขึ้นขณะตั้งครรภ์
ชนิดของการติดเชื้อ
การติดเชื้อแต่ไม่แสดงอาการ
พบแบคทีเรียในปัสสาวะมากกว่า 105 colony forming unit/ml (cfu/ml)
พบการเกิด ASB ในสตรี ตั้งครรภ์ประมาณร้อยละ 3 - 13
การติดเชื้อเฉียบพลันที่กระเพาะ
ปัสสาวะ (Acute cystitis)
การติดเชื้อแบคทีเรียในระบบทางเดินปัสสาวะ
มีอาการเจ็บปวดขณะถ่ายปัสสาวะ ปัสสาวะแสบขัด
ปัสสาวะบ่อย ปวดปัสสาวะจนต้องรีบปัสสาวะ
การติดเชื้อเฉียบพลันที่กรวยไต
(Acute pyelonephritis)
พบแบคทีเรียในปัสสาวะ มากกว่า 105 cfu/ml
ปัสสาวะเป็นหนอง มีไข้ หนาวสั่น และปวดบริเวณบั้นเอว
กลุ่มอาการโรคไตรั่ว หรือโปรตีนรั่ว
ในปัสสาวะ (Nephrotic syndrome)
พบโปรตีนในปัสสาวะประมาณ 5 กรัมต่อวัน
โปรตีนในเลือดต่ำ ไขมันในเลือดสูง และมีอาการบวมโดยไม่ทราบสาเหตุ
ภาวะไตวาย (renal failure)
ไตวายเรื้อรัง
(chronic renal failure)
สาเหตุมาจากโรคหลายอย่าง
เช่น DM, SLE,glomerulonephritis
ไตวายเฉียบพลัน
(acute renal failure)
สาเหตุจากการแท้งติดเชื้อ
สาเหตุ
เกิดจากการติดเชื้อ Escherichia Coli (E. Coli)
ปัจจัยส่งเสริม
การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน
การเคลื่อนไหวและการหดรัดตัวของท่อไตลดลง
ประสิทธิภาพในการดูดซึมกลับลดลง
ขับปัสสาวะออกไม่สะดวก
ปัสสาวะค้างอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ
พยาธิสรีรวิทยา
การติดเชื้อแบคทีเรียย้อนกลับขึ้นไปร่วมกับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะ
อาการและอาการแสดง
ระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง
ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะแสบขัด กระปิดกระปรอย กลั้นปัสสาวะไม่ได้ ปัสสาวะเป็นเลือดหรือสีน้ำล้างเนื้อ
ระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน
ปัสสาวะเป็นสีขุ่น หรือสีน้ำล้างเนื้อ เจ็บบริเวณชายโครง ปวดหลังบริเวณตำแหน่งของไต มีไข้หนาวสั่น คลื่นไส้อาเจียน
ผลกระทบต่อสตรีตั้งครรภ์และทารก
ต่อสตรีตั้งครรภ์ : แท้ง เจ็บครรภ์ คลอดก่อนกำหนด
ต่อทารก : น้ำหนักตัวน้อย เจริญเติบโตช้า ตายคลอด
การประเมินและวินิจฉัย
ซักประวัติเกี่ยวกับการติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ
การตรวจร่างกาย พบปัสสาวะขุ่น ปัสสาวะเป็นสีน้ำ
ล้างเนื้อ มีไข้ ปวดบริเวณท้องน้อยเหนือหัวหน่าว
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ตรวจ urine analysis จะพบไข่ขาว เม็ดเลือดขาย
ตรวจ urine culture พบเชื้อแบคทีเรียมากกว่า 105 dfu/ml
แนวทางการป้องกันและรักษา
:star: การป้องกัน
แนะนำให้ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ทุกครั้งหลังขับถ่าย
แนะนำให้ดื่มน้ำอย่างน้อยวันละ 8-10 แก้ว
ทำการคัดกรองการติดเชื้อตั้งแต่ต้น
:star: การรักษา
ได้รับยาปฏิชีวนะ
ตรวจ urine culture ทุกเดือนจนกระทั่งคลอด
ให้สารละลายทางหลอดเลือดดำ
การพยาบาล
:star: ระยะตั้งครรภ์
ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการดำเนินของโรค ภาวะแทรกซ้อน แผนการรักษา
เน้นมาตรวจครรภ์ตามนัดอย่างต่อเนื่องและสม่ำเสมอ
แนะนำการปฏิบัติตัว : พักผ่อนอย่างเพียงพอ ไม่กลั้นปัสสาวะ รักษาความสะอาดของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก สังเกตอาการผิดปกติ
ติดตามการเปลี่ยนแปลงของโรค
กรณีรักษาตัวในโรงพยาบาล
ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
ประเมินเสียงหัวใจของทารกและการดิ้นของทารก
สังเกตและบันทึกปริมาณสารน้ำเข้าและออกจากร่างกาย
ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา
บรรเทาความไม่สุขสบาย
ดูแลประคับประคองจิตใจ
:star: ระยะคลอด
ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์
ภายนอกทุกครั้งหลังการขับถ่าย
:star: ระยะหลังคลอด
ป้องกันการติดเชื้อ ป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
ให้คำแนะนำ ป้องกันการติดเชื้อในขณะตั้งครรภ