Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

มารดาที่มีเลือดออกในระยะตั้งครรภ์ ระยะคลอด และระยะหลังคลอด, นางสาวรินรดา…

- - - - ความผิดปกติในการเจริญเติบโตของตัวอ่อน
      - ความผิดปกติของรก มีเลือดออกในชั้น decidua basalis การฝังตัวที่ตื้นเกินไป
      - โครโมโซมผิดปกติ
    - - การติดเชื้อเฉียบพลัน เช่น มาลาเรีย กรวยไตอักเสบ
      - โรคเรื้อรัง เช่น เบาหวาน ไทรอยด์ SLE ความดันโลหิตสูง
      - ภาวะทุพโภชนาการ ขาดสารอาหารรุนแรง
      - การทํางานผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ หรือฮอร์โมน
      - มดลูก เช่น incompetent cervix
  - - - bleeding per vagina ปวดท้องน้อย
    - - bed rest
        obs. Uterine contraction, bleeding per vagina หยุดทํางานหนัก งดมีเพศสัมพันธ์ ให้ยากล่อมประสาทอ่อนๆ เช่น phenobarbital
  - - - bleeding per vagina มาก ปวดท้องน้อยมากขึ้น
    - - ให้ยาเหน็บ prostaglandins หรือ Oxytocin
        กรณี GA < 12 wks. พิจารณา D&C กรณีเลือดออกมาก ให้ยา Methergin 0.2 mg.
  - - - bleeding per vagina ไหลตลอด มีชิ้นส่วนของทารก หรือรกออกมา แต่ยังไม่หมด ปวดท้องน้อยมาก
    - - ให้ยาเหน็บ prostaglandins หรือ Oxytocin
        กรณี GA < 12 wks. พิจารณา D&C กรณีเลือดออกมาก ให้ยา Methergin 0.2 mg.
  - - - Bleeding per vagina สีคล้ำ ไม่มีอาการปวดท้องน้อย
    - - กรณีทารกเสียชีวิต > 4 wk. เฝ้าระวังการเกิดภาวะ DIC ให้ยาเหน็บ prostaglandins หรือ Oxytocin
  - - - bleeding per vagina ออกน้อย มีทารก รก และเยื่อหุ้มทารกออกมาหมด ปวดท้องน้อยหายไป
    - - U/S ตรวจดูภายในโพรงมดลูก เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มี เศษรกค้าง
        เฝ้าระวังภาวะตกเลือดหลังแท้ง ให้ยาหดรัดตัวของมดลูก ธาตุเหล็ก วิตามิน
  - - - แท้งที่เกิดข้ึนเอง 3 ครั้งติดต่อกัน มีโอกาสแท้ง 30-50 %
    - - เย็บผูกปากมดลูก
        
        Bed rest
        
        งดยกของหนัก งดมีเพศสัมพันธ์ สังเกตอาการแสดงภาวะแท้ง ประคับประคองด้านจิตใจ
  - - - กรณีที่การต้ังครรภ์ ส่งผลอันตรายแก่มารดา หรือทารกในครรภ์มีความผิดปกติ
  - - - ยา ATB แก้ไขภาวะ shock สิ้นสุดการต้ังครรภ์
    - - ไข้สูง เลือดออกผิดปกติ
- - - - แม่และลูกปกติดี (กรณี GA< 34wks. ให้ corticosteroid prophylaxis)
      - แนะนํา bed rest, งด PV แก้ไขภาวะซีด พิจารณาให้ยายับยั้งการคลอด สิ้นสุดการคลอดเมื่ออายุครรภ์ 37 สัปดาห์
  - - - 1.อันตรายจากการตกเลือดของรกเกาะตํ่า
        
        ตกเลือดหลังคลอด
        
        การติดเชื้อ
        
        2.รกเกาะลึก
    - - อัตรายตายปริกําเนิดสูง
      - Birth asphyxia
      - การคลอดก่อนกําหนด
- - - - ยา Methotrexate กรณีท่ียังไม่แตก
        มีขนาดเล็ก < 3.5 cms. สัญญาณคงที่
    - - Linear salpingostomy กรีดท่อนําไข่ในแนวยาว ห้ามเลือดด้วยการ จี้ไฟฟ้า
      - salpingestomy ผ่าตัดท่อนําไข่ ทั้ง partial หรือ total
- - - - สารนํ้า Isotonic
      - ให้เลือด fresh whole
      - bloodให้ O2