Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การตรวจร่างกายตั้งแต่หัวจรดเท้า - Coggle Diagram

- - - - ผิวซีด
        
        โรคโลหิตจางและช็อก
      - ผิวเหลือง
        
        โรคตับและถุงนํ้าดี
      - ผิวสีเขียวคลํ้า
        
        ขาดออกซิเจน
      - ผิวสีแดง
        
        พบ ภาวะมีไข้ อาย ดื่มสุรา
    - - ปกติ
        
        เรียบ เกลี้ยง ไม่หยาบ เป็นไปตามอายุขัย
      - ผิดปกติ
        
        หยาบ ขรุขระ เป็นเกร็ดแห้ง เหี่ยวย่น
- - - - ดูรูปร่าง ขนาดและความสมมาตร
    - - ดูกระจายของเส้นผม ดูลักษณะว่าแตกแห้ง กรอบ ขาด ร่วง มีเหาหรือไม่
    - - ดูการอักเสบ มีแผล รังแค ก้อนหรือสิ่งผิดปกติ
- - - - Pre-auricular lymph node
        หน้าหูบริเวณหน้า Tragus
      - Post- auricular lymph node
        หลังหู ด้านบนของ mastoid process
      - Submental lymph node อยู่ใต้คาง
      - Submaxillary or submandible lymph node
        อยู่ใต้ขากรรไกรล่าง
      - Tonsillar lymph node อยู่ใต้มุมขากรรไกร
        ล่าง
  - - - (ตรวจการรับความรู้สึกบริเวณใบหน้า)
        
        บอกให้ผู้รับบริการหลับตา ใช้สําลีและ
        
        ไม้ปลายแหลมแตะหน้าผาก แก้ม คาง ด้านซ้ายขวา
        
        ถ้ารู้สึกให้บอกหรือพยักหน้า
      - Motor (ตรวจการทํางานของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว )
        
        บอกให้ผู้รับบริการกัดฟัน ผู้ตรวจคลําTemporal muscle และ masseter muscle ทั้ง 2ข้าง
    - - บอกให้ผู้รับบริการ เลิกคิ้ว
        
        หลับตาปี๋ ยิงฟัน
        
        ทําปากจู๋เป่าลมแก้มป่อง
- - - - คิ้ว ตําแหน่งตา ลูกตา ม่านตา เปลือกตา ความชุ่มชื้น
        
        การกระพริบตา ความนูนของลูกตาเพื่อดูตา
        โปน(exopthalmos)
      - scleras and Conjunctiva (ตาขาวและเยื่อบุตา)
        
        ใช้นิ้วหัวแม่มือวางบนเปลือกตาบน แล้วดึงขึ้น ให้ผู้รับบริการเหลือบมองปลายเท้า การตรวจด้านล่าง
        
        ผู้ตรวจวางนิ้วหัวแม่มือบนเปลือกตาล่าง แล้วดึงลงให้ผู้ใช้บริการเหลือบ มองขึ้นข้างบน แล้วกรอกตามองซ้ายขวา สังเกตตาขาว เยื่อบุตา สีอะไร มีสิ่งแปลกปลอม แผล การบวม ลักษณะ หลอดเลือดที่ผิดปกติไหม
    - - ใช้ไฟฉายส่องจากด้านข้างให้ลําแสงฉายผ่าน
        กระจกตาโดยเข้าทางด้านข้าง
  - - - ผู้ตรวจยืนห่างผู้รับบริการ 2 ฟุต
      - มองปลายจมูกของกันและกัน
      - ผู้ตรวจ เหยียดแขนออกไปด้านข้าง งอข้อมือ ให้นิ้วชี้และนิ้วกลางอยู๋ในระดับ
      - ผู้ตรวจค่อยๆเลื่อนมือที่ขยับไปมา เข้าหาผุ้รับบริการ เมื่อผู้รับบริการเริ่มเห็นนิ้วมือของผู้ตรวจให้ผู้รับบริการพยักหน้า
        
        ผู้ตรวจเปรียบเทียบว่า จุดที่ผู้รับบริการเห็นนิ้วมือและพยักหน้านั้น เห็นพร้อมกับผู้ตรวจกรือไม่
        
        ผู้ตรวจยกแขนขึ้นสูงสุด และด้านล่าง
        ตามลําดับ
    - - ใช้วิธี Reading test
        
        บอกให้ผู้รับบริการปิดตาทีละข้าง
        
        ผู้ตรวจวางกระดาษที่มีตัวหนังสือชนิดพิมพ์ในระดับสายตาและห่างตาประมาณ 14 นิ้ว
        
        ผู้ตรวจชี้ตําแหน่งให้อ่าน
        
        เมื่ออ่านแล้วให้เปลี่ยนไปตรวจตาอีกข้าง
        
        ถ้าใช้แว่นตาหรือคอนแทกซ์เลนส์ ให้ใส่
        ขณะตรวจด้วย
    - - บอกผู้รับบริการให้มองตามปลายนิ้วชี้ของ ผู้ตรวจ
      - ผู้ตรวจค่อยๆเลื่อนปลายนิ้วไปด้านขวามือ ช้าๆ และสังเกตการเคลื่อนไหวของลูกตา ผู้รับบริการ
      - เมื่อตาดําเคลื่อนมาอยู่หางตา ผู้ตรวจเลื่อนมือ กลับมาจุดเดิม ให้ตาดําอยู่ตรงกลาง
      - หมุนมือให้นิ้วชี้อยู่ในแนวขวาง
        เลื่อนมือขึ้นข้างบน เมื่อผู้รับบริการกรอกตาขึ้น สูงสุดให้หยุด แล้วเลื่อนมือลงด้านล่าง
    - - เป็นการ ตรวจขนาดของรูม่านตา รูปร่าง การตอบสนอง ต่อแสง เปรียบเทียบความเท่ากันของทั้ง 2ข้าง วิธีการตรวจ direct light reflex
        
        ให้ผู้รับบริการมองไกลตรงไปข้างหน้า
        
        ผู้ตรวจดูรูม่านตา ขนาด รูปร่าง ความเท่ากัน
        
        ใช้ไฟฉายที่ลําแสงแคบ ส่องไฟจากด้านข้าง ผ่านไปที่รูม่านตาทีละข้าง
    - - บอกให้ผู้รับบริการจ้องมองตามปลายนิ้วหรือ ปลายดินสอที่เคลื่อนเข้าหาดั้งจมูกของ
        ผู้รับบริการ
      - ผู้ตรวจสังเกตรูม่านตาหดตัวผ่านการทํางาน ของCN 3 และการลู่เข้าของตาดํา
- - - - โดยให้ผู้ใช้บริการเอียงศีรษะไปด้านตรงข้าม ผู้ตรวจดึงใบหู เพื่อปรับรูหูให้อยู่ในแนวตรงทํา ให้เห็นรูหูชัดเจน ซึ่งในผู้ใหญ่ให้จับใบหูดึงเฉียง ขึ้นด้านบนเปิ ดไฟฉาย ส่องดูในช่องหู สังเกตว่า มีขี้หูมีการอักเสบ หรือมีสิ่งคัดหลังอ่ อกมา หรือไม่
  - - - เมื่อผู้ตรวจจับใบหูหรือติ่งหู ผู้ใช้บริการจะปวด มาก หรือ
        ถ้ากดบริเวณกกหูแล้วปวด แสดงว่ามีการอักเสบ ของกระดูกมาสตอยด์ หรือต่อมนํ้าเหลืองหลังหู
  - - - 1.บอกผู้รับบริการว่าจะขอตรวจการได้ยิน หาก ได้ยินเสียงขอให้พูดตาม
      - 2.ให้ผู้รับบริการใช้มือ อุดหูข้างที่ไม่ต้องการตรวจไว้
      - 3.ผู้ตรวจยืนด้านหลังเยื้องห่างจากผู้ป่วย 2 ฟุต ด้านหูข้างที่ตรวจ
      - 4.ผู้ตรวจพูดกระซิบ หรือพูดเป็นคําเบาๆ เช่น หนึ่ง สอง สาม
      - 5.บอกให้ผู้รับบริการทวนคําพูดที่ได้ยิน
      - 6.เริ่มตรวจการได้ยินของหูอีกข้างเช่นเดิม
    - - 1.บอกผู้รับบริการให้ทราบว่าจะขอตรวจการได้ ยิน หากได้ยินเสียงขอให้บอก
      - 2.ให้ผู้รับบริการช้นิ้วอุดหูข้างที่ไม่ต้องการ ตรวจไว้
      - 3.ผู้ตรวจวางนาฬิกาห่างจากหูด้านหลัง 2-3 ซม. (ผู้รับบริการต้องไม่เห็นว่าใช้นาฬิกา)
      - 4.บอกให้ผู้รับบริการบอกสิ่งที่ได้ยิน
      - 5.เริ่มตรวจการได้ยินของหูอีกข้างเช่นเดิม
    - - Weber test เป็นการตรวจสอบการได้ยิน ของหูทั้ง 2ข้าง ว่าปกติหรือไม่
        
        1.บอกผู้รับบริการให้ทราบว่าจะขอตรวจการได้ยิน
        
        2.เคาะส้อมเสียงให้สั่นแล้ววางลงบนแนว กึ่งกลางศีรษะ ให้ส้อมเสียงอยู่ห่างจากหู ทั้ง 2 ข้างเท่ากัน
        
        3.ถามผู้รับบริการว่ารู้สึกสั่นสะเทือนหรือได้ยิน เสียงจากหูข้างไหน เท่ากันไหม
        
        4.ถ้าได้ยินเสียงไม่เท่ากันของหู 2ข้างควรตรวจ การได้ยินของหูแต่ละข้างต่อไป
      - Rinne test เป็นการตรวจการได้ยินของหู แต่ละข้าง มีขั้นตอนดังนี้
        
        1.บอกผู้รับบริการให้ทราบว่าจะขอตรวจการได้ยิน
        
        2.บอกผู้รับบริการว่าผู้ตรวจจะวางส้อมเสียงที่ เคาะแล้วไว้หลังใบหูบริเวณกระดูกหลังหู (mastoid process) จะรู้สึกสันสะเทือนถ้าความรู้สึกสันสะเทือนหยุดขอให้บอกผู้ตรวจ
        
        3) เมื่อผู้รับบริการบอกหยุดสั่นสะเทือน ให้ ผู้ตรวจเอาส้อมเสียงมาวางไว้หน้าหูผู้รับบริการ แล้วถามว่าผู้รับบริการได้ยินเสียงหรือไม่
        
        4) ตรวจหูอีกข้างด้วยวิธีเดียวกัน
- - - - ดูความหนาหรือเส้นผ่าเส้นศูนย์กลางจาก ด้านหน้าไปด้านหลัง(antero –posterior diameter ; AP diameter) และดูความกว้างหรือ เส้นผ่าศูนย์กลางจากด้านซ้ายไปด้านขวา (lateral
      - เปรียบเทียบสัดส่วนของ antero –posterior diameterกับ transversediameter
  - - - โดยผู้ตรวจวางมือทั้ง2 ข้าง ทาบลง ด้านหลังให้นิ้วหัวแม่มือวางขนานกันตรง ระหว่างกระดูกซี่โครงที่10 นิ้วที่เหลือทั้ง4 นิ้ว วางแผ่ไปตามแนวด้านข้างของขอบกระดูก ซี่โครง ให้ผู้รับบริการหายใจเข้าออกลึกๆแรงๆ
- - - - symmetry
      - lesions
      - Alae nasi(ปีกจมูก)
        
        มีการบานออกและหุบเข้า ในขณะหายใจเข้า -ออกไหม
    - - ให้ผู้รับบริการแหงนหน้าขึ้นเล็กน้อย ผู้ตรวจ ใช้นิ้วหัวแม่มือแตะจมูกและนิ้วกลางแตะบริเวณ ศีรษะแล้วดึงรั้งจมูกขึ้น ขณะเดียวกันผู้ตรวจใช้ ไฟฉายส่องเข้าไปในรูจมูก
        
        เยื่อบุจมูก(nasal mucosa)
        
        ผนังกั้นช่องจมูก(septum)
        
        เยื่อบุจมูกที่คลุมเทอร์บิเนต(turbinates)
  - - - ผู้ตรวจใช้นิ้วหัวแม่มือกดและดันขึ้นเหนือลูกตา บริเวณหัวคิ้ว ดูว่าผู้รับบริการมีอาการกดเจ็บ ไหม
    - - ผู้ตรวจใช้นิ้วหัวแม่มือกดและดันขึ้นที่โหนก แก้มระดับเดียวกับปีกจมูก ดูว่าผู้รับบริการมี อาการกดเจ็บไหม
  - - - จุดสําคัญคือ ผู้รับบริการต้องไม่เห็นสิ่งของ ก่อนทดสอบเพื่อการแปลผลที่ถูกต้อง
- - - - color
      - moisture
      - lesion
    - - lesion
      - color
    - - color
      - lesion
    - - ขนาด (size)
      - สีและรอยโรค(color & lesion)
      - การเคลื่อนไหวของลิ้น(movement)โดยให้ ผู้รับบริการแลบลิ้นออกมาเต็มที่ ตรวจCranial nerve 12 (CN 12) Hypoglossal nerve สังเกต รูปร่าง การเอียง การสั่น การเหี่ยวฝ่ อของลิ้น
    - - ขนาดของต่อมทอนซิลโต
    - - แดง มีตุ่ม มีเยื่อเมือกหรือไม่
    - - ปุ่ มเพดาน(torus palatinus) คือปุ่ มกระดูกใน บริเวณตรงกลางเพดานปาก ถ้าไม่อักเสบไม่ต้อง ทําการผ่าตัด หรือรักษาเพราะไม่มีอันตราย
    - - ดูลิ้นไก่เอียงหรือเฉหรือไม่
- - - - engorgement (เส้นเลือด ดําข้างคอขยายใหญ่และมีเลือดคั่ง)
        ดูบริเวณข้างคอด้านขวาของผู้รับบริการในท่านังหรือท่ายืน ่ พบเส้นเลือดดําข้างคอขยายและ มีเลือดคั่ง ไหม
  - - - Trachea (หลอดลม)
        
        ผู้ตรวจวางนิ้วชี้ที่supra sternal notch แล้ว เคลื่อนที่เป็นเส้นตรงขึ้นข้างบน
    - - คลําจากด้านหน้า
        
        ถ้าคลําlobe ขวา ให้ผู้รับบริการเอียงศีรษะไป ทางขวาและก้มหน้าเล็กน้อย
        
        ใช้นิ้วหัวแม่มือขวาดันหลอดลมตรงตําแหน่ง Cricoid cartilage เบาๆ
        
        จับ lobe ขวา ด้วย นิ้วชี้ นิ้วกลาง และหัวแม่มือซ้าย
        
        -คลําว่ามีขนาดโตหรือมีก้อนหรือไม่ -ขนาด รูปร่างความแข็งนิ่ม
        
        -กดเจ็บไหม
        
        คลํา lobe ซ้ายเช่นเดียวกัน
      - ต่อมไทรอยด์ปกติ: ไม่โต ไม่มีก้อน กดไม่เจ็บ
      - ปกติ: คลําไม่พบต่อม นํ้าเหลือง
- - - - 1)การคลําในแนวก้นหอย
      - 2)การคลําในแนวรูปลิ่ม
      - 3) การคลําในแนวขึ้นลงจากใต้เต้านมจนถึง บริเวณไหปลาร้า
      - ถ้าคลําพบก้อนให้ระบุว่า ตําแหน่งของก้อน อยู่ในส่วนไหนของเต้านมขนาดของก้อนโต ประมาณกี่เซนติเมตรลักษณะของก้อนกลม เรียบ หรือแบนหรือขรุขระเป็นตะปุ่ มตะปํ่าแข็ง หรืออ่อนนุ่ม และสามารถขยับไปมาได้หรือไม่
        
        ขนาดแตกต่างกันอย่างชัดเจน มี รอยบุ๋ม ก้อน บวมหรือ ดู หนาตัวขึ้นกว่าเดิม บวม แดง ซึ่งอาจเกิดจากการ อักเสบ เส้นเลือดโป่ งพอง ผื่นคัน หรือเป็นแผล
        
        ถ้าผิวตรงกลาง บริเวณที่มีก้อนหรือรอยบุ๋ม (Skin dimpling) หรือหนา ตัวขึ้นคล้ายหนังหมู(Pig skin) ให้นึกถึงมะเร็ง
    - - เพื่อค้นหาความผิดปกติของต่อมนํ้าเหลืองว่าโต หรือ บวม เจ็บไหม
        
        1) Cervical nodes (มีตรวจแล้วในคอ)
        
        2) Supraclavicular nodes(มีตรวจแล้วในคอ)
        
        3) Infraclavicular nodes
        
        4) Axillary nodes
        
        Lateral
        
        Central
        
        Anterior
        
        Posterior
- - - - -รูปร่างของทรวงอกอาการกระวนกระวาย
      - เหงื่อออก หอบเหนื่อย นอนราบไม่ได้ท่าทาง
      - อ่อนเพลีย ซีด สีผิวลักษณะของผิวหนังอาจมี
      - อาการบวมกดบุ๋ม (Pitting edema) เนื่องจากมี
      - แรงดันของนํ้าในหลอดเลือดสูงอาจพบ spider nervi หลอดเลือดดําที่ผนังทรวงอกหรือหลอดเลือดดําที่ผนังทรวงอกขยายใหญ่ โป่งผิดปกติ หรือไม่
  - - - อัตราการเต้นของชีพจรจังหวะ จํานวนครั้งลักษณะของชีพจร ในการจับชีพจรควรจับให้ครบ 1 นาที
      - ตําแหน่งชีพจร
        
        Temporal เส้นเลือดเท็มพอรัสทอดผ่าน
        เหนือกระดูก เท็มพอรัลของศีรษะ
        
        Carotid อยู่ด้านข้างของคอ คลําได้ชัดเจนจุด
        บริเวณมุมขากรรไกรล่าง
        
        Brachial อยู่ด้านในของกล้ามเนื้อ biceps
        ของแขน
        
        Radial อยู่ข้อมือด้านในบริเวณกระดูกปลายแขนด้านนอกหรือด้านหัวแม่มือ เป็นตําแหน่งที่นิยมจับชีพจรมากที่สุด เพราะเป็นที่จับได้ง่ายและไม่รบกวนผู้ป่วย
        
        Femoral อยู่บริเวณขาหนีบ
        
        Popliteal อยู่บริเวณข้อพับเข่า อยู่ตรงกลาง
        ข้อพับเข่า
        
        Posterior tibial อยู่บริเวณหลังปุ่ มกระดูกข้อ
        เท้าด้านใน
        
        Dorsalis pedis อยู่บริเวณหลังเท้าชีพจรที่จับได้จะอยู่กลางหลังเท้าระหว่างนิ้วหัวแม่เท้ากับนิ้วชี้
- - - - ใช้Stethoscope ด้าน diaphragm วางบนผนังหน้าท้องของผู้รับบริการ ฟังให้ทั่วทั้ง 4 quadrants
      - วางหูฟัง (Stethoscope) บนผนังหน้าท้องด้านขวาล่าง (Right lower quadrant: RLQ) ซึ่งเป็นตําแหน่งของรอยต่อระหว่างลําไส้เล็กส่วนปลายและลําไส้ใหญ่ (Ileocecal valve) จะได้ยินเสียงของลําไส้ชัดเจนที่สุดและนับเสียงการเคลื่อนไหวของลําไส้ 1 นาที
    - - การเคาะทั่วท้อง
        
        การเคาะเป็นวงกลมตามเข็มนาฬิกา
        
        การเคาะขึ้น ลง
      - การเคาะหาขอบเขตของตับ
        
        เคาะหาขอบบนของตับโดยผู้ตรวจวางนิ้วกลางของมือข้างที่ไม่ถนัดบริเวณช่องซี่โครงที่2(Intercostal space 2 )แนวเส้นกึ่งกลางไหปลาร้า(Midclavicular line)
        
        เริ่มเคาะไล่ลงมาตามช่องซี่โครง จนได้ยินเสียงเปลี่ยนจากโปร่งเป็นทึบ โดยปกติเสียงจะเปลี่ยนบริเวณช่องซี่โครงที่ 5, 6 หรือบริเวณใต้ราวนมตําแหน่งดังกล่าวเป็นขอบบนของตับ
        
        หลังจากนั้นเคาะหาขอบล่างของตับโดย เริ่มเคาะจากบริเวณหน้าท้อง ด้านขวาล่าง (Right lower quadrant: RLQ) ในแนวเส้นกึ่งกลางไหปลาร้าขึ้นมาจนเสียงเปลี่ยนจากเสียงโปร่งเป็นเสียงทึบตําแหน่งที่เสียงเปลี่ยนคือขอบล่างของตับ
        
        ผู้ตรวจทําการวัดระยะห่างระหว่างขอบบนและ
        ขอบล่างของตับ
      - การเคาะหานํ้าในช่องท้อง
        
        เคาะหาเสียงทึบที่เปลี่ยนได้(Shifting dullness)
        
        ผู้รับบริการนอนหงายราบ ผู้ตรวจเริ่มเคาะจากสะดือลงมาทางข้างซ้ายหรือทางขวาจนเสียงเปลี่ยนจากโปร่งเป็นทึบบริเวณที่เสียงเปลี่ยนนี้เป็นระดับของนํ้าที่ค้างอยู่ในช่องท้อง ซึ่งจะพบในผู้ป่วยท้องมาน
        
        หลังจากนั้นให้ผู้รับบริการพลิกตัวตะแคงมาด้าน
        ที่ผู้ตรวจเคาะ
        
        ผู้ตรวจเคาะย้อนขึ้นไปจากตําแหน่งที่เสียงเปลี่ยนไปจะพบว่าตําแหน่งที่เคยเป็นเสียงโปร่งจะเปลี่ยนเป็นเสียงทึบเนื่องจากเมื่อผู้ป่วยตะแคงตัวนํ้าที่อยู่ในช่องท้องจะไหลรวมด้านข้างที่ตะแคงทําให้เคาะได้เสียงทึบ
        
        การเคาะการกระเพื่อมของนํ้า (Fluid thrill)
        
        ให้ผู้รับบริการนอนหงายและใช้สันมือ
        ของผู้รับบริการกดลงบริเวณกึ่งกลางหน้าท้อง
        
        ผู้ตรวจวางฝ่ามือทาบบริเวณเอวของ
        ผู้รับบริการ
        
        ผู้ตรวจใช้มืออีกข้างเคาะเบา ๆ บริเวณเอว
        ของผู้ป่วยด้านตรงข้าม
    - - การคลําทั่วท้อง
        
        คลําตื้น ใช้อุ้งนิ้วมือทั้ง 4 นิ้ว กดลงบริเวณหน้าท้องประมาณ 1 เซนติเมตร อย่างนุ่มนวลคลําวนไปตามเข็มนาฬิกา เริ่มจากรอบสะดือจนทั่วท้อง และขณะคลําห้ามยกมือ
        
        คลําลึกใช้อุ้งนิ้วมือกดลงลึกประมาณ 5 –8 ซม.คลําวนไปทั่วท้องตามเข็มนาฬิกา เป็นการคลําเพื่อหาความผิดปกติในช่องท้อง
      - การคลําตับ
        
        ผู้ตรวจเข้าทางด้านขวาของผู้รับบริการ ใช้มือซ้ายวางรองที่หลังของบริเวณตําแหน่งซี่โครงที่11-12ใช้มือขวาวางบริเวณหน้าท้องด้านขวาล่าง(RLQ) ในแนวกึ่งกลางของซี่โครงขวา
        
        เริ่มคลําจากหน้าท้องด้านขวาล่างโดยกด
        อุ้งมือลงและดันขึ้นขณะผู้ป่ วยหายใจเข้า
      - การคลําม้าม
        
        ผู้ตรวจเข้าทางด้านขวา เอื้อมมือซ้ายข้ามตัวผู้รับบริการไปรองบริเวณซี่โครงที่ 11-12
        
        ผู้ตรวจใช้มือขวาวางในแนวขวางบริเวณหน้าท้องด้านบนซ้าย (LUQ) ปลายนิ้วเฉียงไปทาง รักแร้ อยู่ด้านหน้าของกระดูกซี่โครง
        
        กดมือขวาลึกลงใต้ขอบซี่โครงด้านซ้ายของผู้รับบริการและให้ผู้รับบริการหายใจเข้าลึก ๆ(ปกติไม่รู้สึกว่าคลําได้อะไรแต่เมื่อมีม้ามโตจะรู้สึกว่าม้ามมาชนปลายนิ้วให้ทําการคลําม้ามด้วยวิธีการเดิมแต่ให้ผู้ป่ วยเปลี่ยนท่านอน เป็นนอนตะแคงขวางอสะโพก)
- - - - 12)ทดสอบการ flexionของสะโพก ให้ผู้ป่วยนอนหงายเหยียดเข่าแล้วยกขาขึ้นจากเตียงผู้ตรวจใช้มือกดเหนือเข่าผู้ป่วยเพื่อต้านไว้
      - 13)ทดสอบ extensionของสะโพก ให้ผู้ป่วยนอนหงายเหยียดเข่า ผู้ตรวจจับข้อเท้าด้านหลังของผู้ป่วยแล้วให้ผู้ป่วยพยายามกดต้นขาและปลายเท้าลง ต้านแรงของผู้ตรวจ
- - - - 5.1) ตรวจ Knee Reflexให้ผู้ป่ วยนัง่ ห้อยเท้าตามสบาย ที่ขอบเตียงเคาะที่ Patellar tendon
      - 5.2) ตรวจ Plantar Reflex หรือ Babinski’s signให้ผู้ป่วยนอนหงายไม่เกร็งหน้าท้อง
        ใช้ปลายที่เคาะ ขีดโค้งตามส้นเท้าขึ้นไปจนใกล้ โคนนิ้วก้อยถึงโคนนิ้วหัวแม่เท้า